Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Estudio comparativo del resultado funcional de las fracturas extraarticulares de la tibia distal tratadas con clavos y placas intramedulares

Neetin Prahlad Mahajan, Tushar Patil, Jayesh Anant Mhatre, Mayur Kamble, Pravin Sarkunde, Kevin Jain

Introducción: El mecanismo de lesión y el pronóstico de las fracturas desplazadas y extraarticulares de la tibia distal es diferente al de las fracturas del pilón, aunque la forma ideal de fijación para las fracturas desplazadas y extraarticulares de la tibia distal sigue siendo controvertida. En muchos centros de atención terciaria, la reducción abierta y la fijación interna con placas bloqueadas y clavos intramedulares son las dos formas más comunes de tratamiento. Ambas técnicas proporcionan una fijación confiable, pero ambas se asocian con complicaciones específicas. Hay poca información sobre la recuperación funcional después de cualquiera de los procedimientos.

Material y métodos : Realizamos un estudio prospectivo intervencionista aleatorizado durante 18 meses desde enero de 2020 hasta junio de 2021 para determinar el resultado funcional de 48 pacientes tratados con una placa bloqueada (n = 24) o un enclavado intramedular (n = 24). Ambos grupos fueron monitoreados con la puntuación de tobillo de Olerud y Monrad (OMAS), puntuación analógica visual para la evaluación del dolor, se inició fisioterapia en ambos grupos dependiendo de la evaluación de la fijación e inicialmente se inició la carga de peso en contacto con los dedos del pie en la visibilidad del callo radiológico y luego se progresó a carga completa, los pacientes fueron seguidos durante un mínimo de 9 meses y se aplicaron pruebas estadísticas relevantes.

Resultados : entre los dos grupos tuvimos un tiempo promedio hasta la unión de 16,5 semanas en el grupo de enclavamiento, mientras que el grupo de placas tuvo un tiempo promedio de 19,23 semanas, lo cual fue significativo; además, el tiempo promedio requerido para soportar el peso fue de 4,5 semanas en el grupo de clavos en comparación con las 8,6 semanas en el grupo de placas, que también fue significativamente menor; hubo una menor incidencia de complicaciones en el grupo de clavos en comparación con el grupo de placas.

Conclusión: nuestro estudio demuestra que ambos métodos pueden utilizarse en el tratamiento de fracturas extraarticulares de la tibia distal. La reducción cerrada y la fijación interna con clavos intramedulares entrelazados tienen la ventaja de un menor tiempo de consolidación, una movilización temprana y una menor incidencia de complicaciones en comparación con la reducción abierta y la fijación interna con placas.