Revista de terapia de pérdida de peso y obesidad

Abstracto

Un enfoque sobre el impacto de la cirugía bariátrica en los resultados del embarazo: eficacia, seguridad y manejo clínico

Nino Cristiano Chilelli, Silvia Burlina, MariaGrazia Dalfrà y Annunziata Lapolla

Debido al aumento de la obesidad en todo el mundo, hoy en día aproximadamente 1 de cada 5 mujeres son obesas cuando conciben. Aunque las recomendaciones internacionales sobre el aumento de peso durante el embarazo recomiendan tratar la obesidad antes de que la mujer quede embarazada, estas sugerencias a menudo resultan infructuosas debido a la dificultad de perder peso, especialmente en casos de obesidad mórbida. Por el contrario, la cirugía bariátrica ha demostrado ser la estrategia de pérdida de peso a largo plazo más eficaz en mujeres obesas en edad reproductiva. En esta revisión analizamos los artículos más recientes que describen el resultado del embarazo después de la cirugía bariátrica. En particular, nos centramos en los procedimientos de pérdida de peso y sus posibles efectos principalmente en las complicaciones maternas, para así ofrecer una visión integral de los beneficios y riesgos del embarazo posoperatorio. La presente revisión está estructurada introduciendo los pros y contras asociados a varios procedimientos quirúrgicos, luego analizando las diferencias en los resultados maternos entre las mujeres embarazadas que se sometieron previamente a cirugía bariátrica o no y finalmente concluyendo con un enfoque en el manejo clínico posoperatorio destinado a reducir las complicaciones quirúrgicas, que pueden ocurrir durante futuros embarazos. Concluimos que el resultado del embarazo es favorable después de la cirugía bariátrica. Sin embargo, el bajo número de pacientes en algunos estudios y el hecho de que la gran mayoría de las observaciones se hayan realizado de forma retrospectiva, lo que da lugar a errores en el emparejamiento con los grupos de control, limita gravemente la fiabilidad de las conclusiones extraídas. Destacamos los riesgos asociados a los distintos tipos de cirugía bariátrica , haciendo hincapié en la optimización de los procedimientos de cribado de deficiencias nutricionales y el asesoramiento sobre la ganancia de peso y la nutrición correctas para un embarazo exitoso. Este objetivo debe lograrse con la colaboración de un equipo multidisciplinario de especialistas que trabajen antes, durante y después del parto.