Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Comparación retrospectiva de los resultados clínicos y notificados por los pacientes en procedimientos de artrodesis de pie y tobillo utilizando dos aloinjertos óseos celulares

Roukis TS, Wetzell B, McLean JB, Dorsch K, Moore MA

Objetivo: El propósito de este estudio retrospectivo fue comparar los resultados clínicos y los informados por los pacientes después de procedimientos de artrodesis de pie y tobillo (FAA) utilizando dos aloinjertos óseos celulares que contenían células formadoras de hueso comprometidas con el linaje viable (V-CBA) versus células madre mesenquimales (T-CBA), cada uno dentro de una matriz osteoconductora mezclada con hueso desmineralizado. Métodos: Un total de 47 pacientes consecutivos se sometieron a procedimientos de artrodesis de pie y tobillo: 31 pacientes recibieron V-CBA y 16 pacientes recibieron T-CBA. Se resumieron las características basales. Se compararon los resultados clínicos (tasas de fusión de tobillo y subastragalina [cuando corresponda] a los 6 meses y tasas de complicaciones) y los informados por los pacientes (satisfacción y escala analógica visual [VAS] pre y posquirúrgica para el dolor) entre los dos injertos. Resultados: El uso de V-CBA condujo a tasas significativamente más altas de fusión de tobillo a los 6 meses (100% vs. 50,00%; P<0,0001), tasas de fusión subastragalina equitativas (89,29% vs. 71,43%, ns) y significativamente menos complicaciones (6,45% vs. 62,50%; P<0,0001), a pesar de las comorbilidades del paciente y las características del estilo de vida que se esperaría que afectaran negativamente dichos resultados. Además, todos los pacientes que recibieron V-CBA estaban satisfechos con sus resultados posquirúrgicos (frente a un 68,75% significativamente menor en el grupo T-CBA; P=0,0028), y reportaron una EVA posquirúrgica promedio significativamente menor de 1,40 puntos (una reducción de 7,52 puntos desde el prequirúrgico), en comparación con 3,15 puntos en el grupo T-CBA (reducción de 4,84 puntos; P=0,0099). Conclusión: Los resultados clínicos y notificados por los pacientes mejoraron significativamente tras el uso de V-CBA frente a T-CBA, excepto las tasas de fusión subastragalina, que fueron equitativas. Los resultados de este estudio respaldan los hallazgos preclínicos que sugieren que las células óseas viables comprometidas con el linaje pueden ser una opción más adecuada para mejorar la fusión ósea en comparación con las MSC, y sugieren que V-CBA en los procedimientos de FAA puede dar como resultado una fusión temprana con complicaciones mínimas, menos influencia de comorbilidades relevantes y riesgos del estilo de vida, y resultados clínicos y notificados por los pacientes más exitosos.