Aterosclerosis: acceso abierto

Abstracto

Aterosclerosis carotídea avanzada y riesgo de eventos cardiovasculares mayores posteriores: estudio de ecografía carotídea

Galal E. Nagib Elkilany1*, Mohammed Elmahal2, Amena Elsaady3, Jaipaul Singh4, Petras Lohana5, Rajeev Gupta6, Madian Abdelrahman7 y Sherif Baath Allah8

Se sabe muy poco sobre el papel de la morfología de la placa carotídea aterosclerótica, la vulnerabilidad y el área total de placa (ATP) en el desarrollo de eventos cardiovasculares mayores (ECVM). Objetivo de este estudio: Evaluar el papel de la aterosclerosis carotídea y la morfología de la placa en la predicción de ECVM.
Importancia del estudio: Una mejor comprensión del papel de la detección de la aterosclerosis y la morfología inestable de la placa puede ayudar a mejorar las estrategias para la prevención de eventos cardiovasculares agudos (ECVA) en todo el mundo. Métodos: Este estudio analizó los registros médicos de 452 pacientes con 2,5 años de seguimiento. Los resultados primarios fueron la combinación de primera aparición de accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular y hospitalización por síndromes coronarios agudos (SCA).
Resultados: Los resultados muestran que la aterosclerosis carotídea estaba presente en el 44% de los pacientes (n = 103) y esto se asoció con el aumento de los factores de riesgo cardiovascular convencionales y la extensión de la enfermedad vascular sintomática. Durante 2,5 años
de seguimiento, el 10% de los pacientes experimentaron ≥ 2 MCVE. Después del ajuste por factores de riesgo cardiovascular, el riesgo de SCA y accidente cerebrovascular aumentó en un 23% (intervalo de confianza [IC] del 95%) y un 45% (intervalo de confianza del 95%), respectivamente, en pacientes con evidencia ecográfica (US) carotídea de aterosclerosis carotídea avanzada en comparación con el control (P < 0,001). El aumento relativo de eventos cerebrovasculares fue del 22% en pacientes con evidencia ecográfica carotídea de morfología de placa vulnerable frente a
morfología benigna. El alto riesgo de muerte por todas las causas y cardiovascular de estos pacientes siguió siendo significativo después del ajuste por varios factores de riesgo cardiovascular establecidos en el análisis de regresión multivariable (cociente de riesgos instantáneos ajustado).
Conclusión: Se concluye que la TPA carotídea y las características de vulnerabilidad se asociaron con un mayor riesgo de MCVE.