Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Amputación del pie o dedo del pie

Jorge Berlanga Acosta

El objetivo de este estudio es determinar los predictores de reulceración, reamputación y mortalidad en pacientes con diabetes después de la amputación de un dedo del pie, y el impacto de las actividades de la vida diaria en los resultados clínicos. Este estudio de cohorte prospectivo incluyó a 245 pacientes que se habían sometido a una amputación de un dedo del pie (202 que cicatrizaron y 43 que no cicatrizaron) y fueron seguidos durante un período de 5 años. Se registraron los datos sobre la nueva ulceración del pie, la reamputación y la mortalidad, y se evaluaron las actividades de la vida diaria de los pacientes. La tasa de curación de la herida fue del 82,4%. La tasa de seguimiento en el grupo curado fue del 91,6%. En los años 1, 3 y 5, la incidencia acumulada de pacientes que desarrollaron una nueva úlcera en el pie fue del 27,3%, 57,2% y 76,4%, respectivamente, lo que llevó a la reamputación en el 12,5%, 22,3% y 47,1%, respectivamente. La mortalidad acumulada fue del 5,8%, 15,1% y 32,7% a los 1, 3 y 5 años, respectivamente. El análisis multivariado mostró que GHbA1c > 9% (75 mmol/mol) se identificó como un predictor independiente de alteración de la cicatrización de la herida, reulceración y reamputación. Una edad de >70 años se identificó como un predictor independiente de reamputación, mortalidad y deterioro de las actividades de la vida diaria. A pesar de una tasa de curación inicial satisfactoria después de la primera amputación de un dedo del pie, con el curso de extensión después de la amputación del dedo del pie, los resultados a largo plazo no son optimistas. En países en desarrollo como China, tomar medidas para prevenir la reulceración y la reamputación es muy importante para los pacientes con amputaciones menores del pie diabético, especialmente después de la amputación de un dedo del pie.