Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Un análisis de la epidemiología, el diagnóstico médico y el tratamiento

Juan Pedro

La causa más frecuente de histerectomía periparto en la actualidad es la placenta accreta, una complicación grave del embarazo. Se está convirtiendo en una complicación cada vez más extendida, principalmente como resultado de la creciente prevalencia de partos por cesárea. Una cesárea previa, especialmente cuando se combina con una placenta preexistente, es el principal factor de riesgo de placenta accreta. Un elemento importante para mejorar el pronóstico de las madres parece ser el diagnóstico prenatal. La mayoría de las veces, se puede utilizar la ecografía para hacer un diagnóstico. Por lo general, las cesáreas se utilizan para dar a luz a mujeres con placenta accreta. Es adecuado planificar una cesárea a las 34 o 35 semanas para prevenir un parto de emergencia y reducir los problemas relacionados con la prematuridad. Para reducir la morbilidad y la mortalidad neonatal y materna, son necesarios un enfoque de equipo multidisciplinario y el parto en un centro con recursos suficientes, especialmente aquellos para transfusiones grandes. La escasez de ensayos controlados aleatorios y estudios de cohorte de tamaño considerable dificulta determinar el mejor curso de acción una vez que nace el neonato. La mejor opción es probablemente una histerectomía por cesárea. Cuando se desea la fertilidad en un pequeño número de casos, se puede explorar cuidadosamente el tratamiento conservador. La epidemiología, los factores de riesgo, la fisiopatología, las técnicas de diagnóstico, las ramificaciones clínicas y las posibilidades de tratamiento de este trastorno se incluyen en la presente revisión.