Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

La artroscopia de tobillo identifica estructuras neurovasculares dañinas

danés k

La patología de la articulación del tobillo se diagnostica y se trata cada vez más mediante artroscopia. Los portales anteromedial (AM), anterolateral (AL), posteromedial (PM) y posterolateral (PL) son los cuatro más comunes para la artroscopia de tobillo. Además, las estructuras neurovasculares (NVS) que recorren el tobillo pueden tener características anatómicas muy diferentes. Para determinar las zonas seguras para la inserción del endoscopio, se comparó la distancia de las NVS desde los puntos de referencia anatómicos de los portales artroscópicos del tobillo. Se utilizaron 26 cadáveres frescos congelados para la disección, que incluyeron NVS y puntos de referencia anatómicos estándar. Utilizando un artroscopio de 2,7 mm, se hicieron y verificaron los portales. Al intentar cuantificar un espacio de endoscopio, los portales anteromedial y anterolateral tuvieron los márgenes de error más grandes, con 0,82 y 1,04 cm, respectivamente. Con la excepción del peroneo tercero y el nervio cutáneo dorsal intermedio (IDCN), la distancia promedio entre el nervio y la vena safena y el portal anteromedial fue de 1,23 cm. La comparación de las distancias medias entre los puntos de referencia anatómicos reveló diferencias significativas (p = 0,181, todos los demás p 0,0001). El tendón tibial anterior tenía un promedio de 1,10 cm lateral, el tendón peroneo tercero tenía 1,31 cm medial y el tendón de Aquiles tenía 0,94 cm del canal medial. La anatomía del portal lateral anterior fue la que más varió, y el tendón peroneo tercero estaba a 0,23 cm del IDCN. Para facilitar la visualización de la anatomía en el lado lateral, estos datos sugieren instalar primero el portal medial antes de instalar el portal anterolateral.