Comportamiento de niños y adolescentes

Abstracto

¿Son las intervenciones multimodales complejas los mejores tratamientos para los trastornos de salud mental en niños y jóvenes?

Peter H Silverstone, Victoria YM Suen, Chandra K Ashton, Deena M Hamza, Erin K Martin y Katherine Rittenbach

Existe una necesidad apremiante de intervenciones efectivas para tratar los trastornos de salud mental en niños y jóvenes. Hay evidencia de tasas de incidencia crecientes en una amplia gama de condiciones, y estas pueden conducir a impactos muy significativos a largo plazo. Incluyen depresión, ansiedad, abuso de drogas y alcohol, y los impactos de una variedad de traumas. Recientemente hemos llevado a cabo una serie de estudios en los que se introdujeron intervenciones complejas y multimodales y luego se estudiaron, o estaban en curso pero no se habían probado rigurosamente previamente para su eficacia. Aquí presentamos una revisión basada en algunos de estos programas multimodales que examinaron los resultados en: (1) un programa escolar para reducir la depresión y el pensamiento suicida en jóvenes de 11 a 17 años de edad en el que todos los estudiantes fueron evaluados en una tableta electrónica utilizando escalas estándar para la depresión y el pensamiento suicida seguido de la opción de un programa cognitivo conductual basado en Internet; (2) un programa de detección, intervención breve y derivación a tratamiento (SBIRT) para ayudar a jóvenes de 11 a 17 años que tenían un abuso significativo de drogas y/o alcohol en el que la detección inicial del consumo de drogas y alcohol fue seguida por las opciones de un programa cognitivo conductual basado en Internet y la derivación a especialistas en niños y adolescentes ; y (3) resultados después del trauma experimentado por niños de 5 a 12 años en dos programas separados en los que se utilizó una intervención compleja que incluía 2-3 horas de intervenciones semanales tanto para el niño como para un cuidador primario. Los resultados de depresión, pensamiento suicida y drogas y alcohol fueron de un gran programa basado en la escuela que involucraba a más de 6.200 jóvenes denominado programa Empowering a Multimodal Pathway Towards Healthy Youth (EMPATHY), para el cual recientemente se publicaron los resultados de 15 meses. Los otros dos programas trataron a víctimas infantiles de trauma. Estos fueron primero en un programa intensivo de intervención ambulatoria de 8 a 12 meses con 50 niños de 5 a 11 años que desarrollaron un trastorno del apego después de un trauma, administrado en un modelo de díada que involucraba a su cuidador principal. En segundo lugar, en un programa de 12 meses para 40 niños de 8 a 12 años de edad que fueron víctimas de abuso sexual infantil, que incluyó un tratamiento residencial intermitente. Los detalles de los programas variaban mucho, pero todos implicaban métodos multimodales de tratamiento. En términos de resultados, todos estos programas encontraron mejoras significativas a largo plazo en múltiples áreas. En conclusión, nuestros hallazgos de esta revisión sugieren que las investigaciones futuras y los programas clínicos deberían considerar enfoques multimodales para el tratamiento de los trastornos de salud mental en niños y jóvenes, y las investigaciones futuras deberían comparar directamente dichos programas con enfoques terapéuticos individuales.