Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Artrodesis artroscópica de tobillo: el nuevo estándar de oro en fusiones de tobillo

Nouman Nemat, Mark Curtin, Jaques Pretorius, Usman Maqsood, Ruairi MacNiocaill

Antecedentes: A pesar de los recientes avances en la artroplastia de tobillo, la artrodesis de tobillo todavía se considera el tratamiento de referencia para la artrosis de tobillo terminal. Los recientes avances en las técnicas artroscópicas han dado lugar a tasas de fusión y medidas de resultados notificadas por los pacientes equivalentes en comparación con las técnicas abiertas, tradicionalmente el estándar de referencia. Buscamos contribuir a un creciente conjunto de pruebas que respaldan el uso de la artrodesis de tobillo artroscópica (AAA) en una gran cohorte de un solo cirujano.

Método: Se realizó una evaluación clínica y radiográfica retrospectiva de 47 pacientes consecutivos (48 tobillos) sometidos a AAA por un solo cirujano entre 2014 y 2019. El resultado primario fue el tiempo hasta la unión, la tasa de fusión y las tasas de reoperación. Los resultados secundarios fueron la alineación del plano coronal y sagital preoperatoria y posoperatoria, el desplazamiento anteroposterior del astrágalo (medido como la relación eje tibial/astrágalo), la duración de la internación, las visitas de seguimiento, los tiempos de operación, las tasas de complicaciones y la relación entre el hábito corporal y las comorbilidades médicas con las tasas de fusión.

Resultados: Nuestra cohorte demuestra tasas de unión del 96% con una baja incidencia de complicaciones tanto a corto como a medio plazo. La duración de la estancia, los requisitos analgésicos y las complicaciones de los tejidos blandos se compararon favorablemente con los resultados publicados en la fusión abierta del tobillo. Demostramos que se pueden lograr correcciones significativas en la alineación, tanto en los planos coronal como sagital, mediante técnicas artroscópicas. Se logró una alineación media del plano coronal de 4,5 ^° (rango 71 a 109, DE 5,2), una alineación media del plano sagital de 7,1 ^° (rango 97 a 121 DE 6,5) y una corrección media de la relación T:T del 6,1% (rango 10-53 DE 9,7).

Conclusiones: La AAA es un procedimiento seguro y confiable con altas tasas de consolidación y bajas tasas de complicaciones, con resultados que son al menos equivalentes a las técnicas abiertas tradicionales más invasivas. Nuestros hallazgos coinciden con un conjunto de evidencias emergentes que respaldan el uso continuo de la AAA en la artrodesis del tobillo, incluso en el contexto de deformidades significativas.