Aterosclerosis: acceso abierto

Abstracto

Fibrilación auricular en el grupo de riesgo intermedio CHA2DS2-Vasc como causa de complicaciones tromboembólicas: informe de un caso

Grzegorz Sobieszek, Agnieszka Wójtowicz-Scislak, Bartolomeo Zerillo

La fibrilación auricular (FA) es una arritmia frecuente, especialmente en personas mayores, y puede provocar complicaciones tromboembólicas. Un hombre de 42 años acudió al consultorio por un fuerte dolor abdominal que se irradiaba a la espalda y fiebre. Tenía troponina elevada, NT-pro-BNP y dímero D. El electrocardiograma (ECG) mostró fibrilación auricular (FA) y la ecocardiografía reveló un ligero agrandamiento de ambas aurículas. La angiografía coronaria no mostró lesiones significativas, por lo que requirió una intervención invasiva. La ecocardiografía transesofágica (ETE) confirmó un trombo en la aurícula izquierda. En la angiografía por tomografía computarizada (ATC) se encontró material embólico en la arteria mesentérica superior e infarto del riñón derecho. Además del tratamiento estándar de la cardiopatía isquémica, el paciente recibió una dosis terapéutica de heparina de bajo peso molecular (HBPM) en el período agudo de la enfermedad y luego se cambió la heparina por nuevos anticoagulantes orales (NOAC). A pesar de la terapia dos semanas después, desarrolló una embolia en la extremidad inferior y un infarto del riñón izquierdo. Luego, la ecocardiografía transesofágica no confirmó el trombo, por lo que se realizó una cardioversión eléctrica.

Según la escala CHA2DS2-VASc, el paciente recibió 1 punto, por lo que se debe considerar la anticoagulación (aunque no es obligatoria), sopesando el riesgo de sangrado individual frente al riesgo de ictus. Es válido tratar a cada paciente de forma individual y tener en cuenta las enfermedades tromboembólicas, no solo en el grupo de alto riesgo.