Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Carga biológica frente a antibiograma de la infección del pie diabético

Janifer Jasmine, Geethalakshmi Sekkizhar, Satyavani Kumpatla y Vijay Viswanathan

Antecedentes: El tratamiento adecuado de la infección del pie diabético requiere una selección adecuada de los antimicrobianos en función de los cultivos y las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos. El objetivo fue determinar la sensibilidad antimicrobiana óptima a varios antimicrobianos de uso común para cocos grampositivos (GPC) y bacilos gramnegativos (GNB) en pacientes con diabetes tipo 2 e infección del pie y también averiguar el porcentaje de patógenos productores de SARM ( Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ) y BLEE (espectro extendido de betalactamasas) y su patrón de sensibilidad.

Materiales y métodos: Se incluyeron en este estudio 961 (H: M 697: 264) pacientes con diabetes tipo 2 e infección en el pie. Después del desbridamiento quirúrgico, se recogieron muestras de pus y tejido en condiciones asépticas en recipientes estériles y se sometieron a análisis microbiológicos. Se realizaron tinción de Gram, cultivo y prueba de sensibilidad junto con procedimientos de control de calidad.

Resultados: Entre 961 sujetos, se aislaron patógenos únicos en 65,3%, organismos polimicrobianos en 14,3% y 20,4% tenían cultivos estériles. Se aislaron un total de 892 patógenos, de los cuales 41,1% fueron GPC, 57,7% fueron GNB y 1,1% fueron Candida spp . Imipenem mostró la sensibilidad más alta de más del 95% y Amikacina por encima del 70% contra GPC y GNB. Los inhibidores de beta-lactama/beta-lactamasa mostraron más del 60% de sensibilidad a GNB. Las GPC también fueron >75% susceptibles a doxiciclina, 99,4% sensibles a vancomicina, 89,1% a linezolid, >55% a clindamicina y eritromicina. 1,35% de MRSA y 3,12% de ESBL se aislaron de úlceras del pie.

Conclusiones: En conclusión, se determinó que el imipenem es el antimicrobiano con mayor potencial contra las GPC y los GNB. Entre las combinaciones, la cefipime-tazobactum y la cefoperazona-sulbactum fueron las mejores. Los antimicrobianos anti-SARM, linezolid y vancomicina, y los anti-BLEE como el imipenem y el meropenem pueden administrarse a pacientes que producen SAMR o BLEE.