Inmunología: investigación actual

Abstracto

Rompiendo la biopelícula fúngica con láser Q-Switched Nd:Yag y Black Peel: erradicación no farmacológica sin distinción de especies de la onicomicosis resistente a los azoles

Amarendra Pandey

Antecedentes: La onicomicosis (ONM), hasta ahora un problema de fácil manejo, que se observaba con más frecuencia en pacientes de edad avanzada, se ha transformado lamentablemente en un trastorno de las uñas extremadamente difícil de tratar, especialmente debido a la resistencia generalizada a los azoles. La resistencia a los azoles no solo se ha convertido en una razón del fracaso del tratamiento con itraconazol o ITRA (el fármaco de elección habitual), sino que la resistencia cruzada inducida por los azoles a la terbinafina oral y la amorolofina tópica ha convertido a la ONM causada por dermatofitos, levaduras y mohos en ONM resistente a múltiples fármacos (MDR), refractaria a todas las formas de intervenciones farmacológicas. El problema está alcanzando proporciones epidémicas en los países del sur de Asia. El uso de ITRA se vuelve aún más imposible en los ancianos, que no solo reciben polifarmacia (debido a la plétora de interacciones farmacológicas de ITRA), sino también debido a su contraindicación absoluta en pacientes con cualquier enfermedad que haya afectado o tenga el potencial de comprometer la función cardíaca del paciente. A los dermatólogos de la región Asia-Pacífico les resulta difícil tratar todas las formas de ONM, especialmente porque la mayoría se han vuelto resistentes a los azoles debido al uso inescrupuloso de ITRA con respecto a dosis, duración e instrucciones de ingesta dietética incorrectas debido a prescripciones incorrectas por parte de no especialistas y/o autouso por parte de los pacientes.