Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Fracturas del calcáneo, tratamientos y problemas

 Faik Türkmen, Ismail HakkÃ"± Korucu, Cem Sever, Gani Göncü, Burkay K KaçÃ"±ra y Serdar Toker

Las fracturas de calcáneo son las fracturas de tarso más frecuentes y representan el 2% de todas las fracturas en adultos. Un traumatismo de alta energía que produce una carga axial es la causa más común de fracturas de calcáneo. La mayoría de estas fracturas son intraarticulares. En particular, los pacientes con fracturas intraarticulares desplazadas  de calcáneo deben ser evaluados para detectar lesiones traumáticas múltiples. Las fracturas de columna, de la extremidad inferior contralateral y de la muñeca pueden acompañarse de fracturas de calcáneo.

El síntoma más común de las fracturas de calcáneo es el dolor. Con frecuencia se encuentra hinchazón . Otros hallazgos son eritema y ampollas en la fractura. Las imágenes radiológicas convencionales deben incluir vistas anteroposterior, axial, lateral y oblicua. La articulación subastragalina, la articulación calcaneocuboidea y la faceta posterior deben evaluarse en imágenes radiológicas.

Las fracturas del calcáneo pueden implicar complicaciones importantes. Las complicaciones potenciales son rigidez y artritis de la articulación subastragalina, ensanchamiento del talón, pinzamiento peroneo, problemas relacionados con el implante y dolor en la almohadilla del talón. Para evaluar una lesión del calcáneo, es necesario comprender bien la compleja anatomía del calcáneo.

La evaluación de los hallazgos radiológicos y la clasificación de la fractura deben realizarse antes de determinar el método de tratamiento. Existe una gran cantidad y variedad de sistemas de clasificación que se han descrito para las fracturas de calcáneo.

Existe una falta de consenso sobre el tratamiento y la técnica quirúrgica en las fracturas de calcáneo. El tratamiento de las fracturas de calcáneo debe planificarse según diferentes factores como el tipo de traumatismo, la clasificación de la fractura, el estado de la piel y el mecanismo de la lesión. Ningún tratamiento, tratamiento conservador, reducción abierta y fijación interna, artrodesis subastragalina primaria , artrodesis primaria diferida y calcanectomía son opciones de tratamiento. También se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas con el tiempo. Restaurar la congruencia articular y la morfología del retropié son los objetivos del tratamiento de las fracturas de calcáneo.

La mayoría de los estudios recientes muestran que la reducción abierta y la fijación interna tienen mejores resultados en determinados pacientes. Una buena evaluación, una planificación preoperatoria y un tratamiento adecuado permiten obtener mejores resultados.