Revista de prevención y atención de la salud

Abstracto

Informe de caso: Obstrucción del intestino delgado secundaria a hernia femoral encarcelada

Johaniya Dimaporo, Ronalyn Bautista M y Virgilio Báñez

Una hernia es una protuberancia, bulto o proyección a través de la pared corporal de un órgano o parte de un órgano. Las hernias inguinales y femorales se conocen colectivamente como hernias inguinales. Las hernias femorales se ubican por debajo del ligamento inguinal, que es medial a la vena femoral y lateral al ligamento lacunar. Con el envejecimiento y después de una lesión, el anillo femoral puede ensancharse y volverse patuloso. Representa menos del 10 por ciento de todas las hernias inguinales y solo del 2 al 4 por ciento de todas las reparaciones de hernias inguinales. 2 Representan del 20 al 31 por ciento de las reparaciones en mujeres en comparación con solo el 1 por ciento en hombres. Dos complicaciones comunes pueden ser la encarcelación o estrangulación. Esto generalmente ocurre debido al canal femoral estrecho y al anillo femoral rígido. La encarcelación se define como el atrapamiento del contenido de la hernia dentro del saco herniario de tal manera que no es posible reducirlo nuevamente al abdomen o la pelvis. El flujo venoso y linfático reducido conduce a la hinchazón del tejido encarcelado, que puede ser intestino (delgado, grueso, apéndice), epiplón, vejiga u ovario, u otras estructuras. A medida que se acumula el edema, el flujo venoso y arterial al contenido del saco herniario puede verse comprometido, lo que resulta en isquemia y necrosis del contenido herniario, lo que se conoce como estrangulación 6. El síntoma más común de la hernia femoral es pesadez o malestar sordo en la ingle, que puede o no estar asociado con un bulto visible6. El dolor abdominal cólico y los vómitos pueden persistir debido al encarcelamiento y la obstrucción o estrangulación del intestino delgado. En el examen físico, generalmente hay un bulto en la ingle y puede ser doloroso a la palpación. El paciente también puede estar febril y puede ser evidente el eritema de la piel de la ingle. Generalmente, el diagnóstico es clínico, pero las técnicas de imagen como la ecografía, la TC, la RMN o la laparoscopia diagnóstica pueden ser útiles. Cuando se diagnostican, las hernias femorales deben repararse de forma electiva lo antes posible. Como causa poco frecuente de obstrucción gastrointestinal, el 40 por ciento de las personas pueden presentarse en urgencias con encarcelamiento o estrangulación que podría aumentar la mortalidad y la morbilidad2. Este informe describe un caso de intestino delgado encarcelado en una hernia del canal femoral izquierdo que causó obstrucción del intestino delgado.