Revista de terapia de pérdida de peso y obesidad

Abstracto

Cambios en la anatomía y fisiología del esófago distal y el estómago después de la gastrectomía en manga

Atila Csendes* e Italo Braghetto

Objetivo: La gastrectomía en manga es uno de los procedimientos quirúrgicos más populares para pacientes con obesidad. Su realización produce diversos cambios fisiopatológicos en la unión esofagogástrica, secreción ácida gástrica, vaciamiento y motilidad. Propósito: Revisar todos los cambios fisiopatológicos del esófago distal y el estómago después de la resección del 80% del estómago durante la gastrectomía en manga. Material y métodos: Revisión de todas las publicaciones relacionadas con las mediciones del esfínter esofágico inferior después de la gastrectomía en manga, así como el reflujo ácido, la motilidad gástrica y el vaciamiento gástrico. Resultados: La sección de alguna porción de las fibras de la eslinga produce dilatación del cardias y desarrollo de reflujo ácido patológico hacia el esófago distal. La gran mayoría de los informes que tratan sobre mediciones de pH de 24 h o impedanciometría informan reflujo ácido y no ácido severo. La secreción ácida gástrica disminuye en gran medida después de la gastrectomía en manga en aproximadamente el 80%, pero la secreción ácida residual es al menos 20 veces mayor que después del bypass gástrico. La motilidad gástrica y la actividad eléctrica también se ven comprometidas debido a la resección de la mayor parte del fondo y del marcapasos gástrico ubicado en la curvatura mayor. Como consecuencia, el vaciamiento gástrico de líquidos y sólidos se ve muy mejorado. Luego, una nueva deglución de alimentos impacta contra esta presión elevada que puede superar el esfínter esofágico inferior hipotenso y puede producirse un reflujo patológico hacia el esófago. Conclusión: La gastrectomía en manga es una operación que puede producir un reflujo patológico grave de ácido, como