Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Características de la neumonía por Staphylococcus aureus sensible y resistente a fármacos en pacientes con VIH

Charles K. Everett, Anuradha Subramanian, Leah G. Jarlsberg, Matthew Fei y Laurence Huang

Objetivos: Examinar los predictores y resultados de la neumonía por Staphylococcus aureus (SAP) en personas con VIH en comparación con la neumonía por Streptococcus pneumoniae (SPP), y comparar las neumonías por S. aureus resistente a la meticilina (MRSA) con las neumonías por S. aureus sensible a la meticilina (MSSA) en esta población.

Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de casos y controles de pacientes con infección por VIH ingresados ??en un único centro con neumonía por S. aureus o S. pneumoniae confirmada mediante cultivo. Identificamos a los pacientes a través de una base de datos computarizada, realizamos revisiones estructuradas de historias clínicas y realizamos análisis bivariados y multivariados mediante regresión logística.

Resultados: Comparamos 47 episodios de SAP en 42 pacientes con 100 episodios de SPP en 93 pacientes. El uso de cualquier antibiótico antes del ingreso (OR = 3,5, p = 0,02), una enfermedad comórbida (OR = 4,2, p = 0,04) y el contacto reciente con la atención médica (OR = 12,0, p < 0,001) fueron predictores independientes significativos de SAP. Los pacientes con SAP tenían más probabilidades de requerir cuidados intensivos (OR = 2,7, p = 0,02) y ventilación mecánica (OR = 3,1, p = 0,02), pero no de morir. El SAMR fue más común (57% de los casos) que el SAMS, pero los resultados no fueron significativamente peores.

Conclusiones: Los pacientes con VIH y SAP tienen peores resultados que aquellos con SPP. Los médicos deben considerar la cobertura antibiótica empírica para SAMR en pacientes ingresados ??con VIH y neumonía, dada la alta prevalencia de SAMR. Se justifican estudios adicionales para examinar las diferencias de morbilidad entre SAMR asociado al VIH y neumonía por SAMR.