Revista de trasplante clínico y experimental

Abstracto

Características del estado nutricional y efecto de la administración pretrasplante de aminoácidos de cadena ramificada en pacientes sometidos a trasplante hepático de donante vivo

Ahmed Hammad, Toshimi Kaido, Shintaro Yagi, Hideaki Okajima y Shinji Uemoto

Antecedentes: La desnutrición proteico-energética es común en pacientes con enfermedad hepática terminal sometidos a trasplante de hígado. Examinamos las características del estado nutricional y el impacto del tratamiento con aminoácidos de cadena ramificada previo al ingreso en la masa muscular esquelética, los parámetros nutricionales/metabólicos y en los resultados posteriores al trasplante.
Metodología: Se compararon los niveles de masa muscular esquelética preoperatoria y de parámetros nutricionales/metabólicos en 129 pacientes sometidos a trasplante de hígado de donante vivo de adulto a adulto , independientemente de que hayan recibido tratamiento con aminoácidos de cadena ramificada antes del ingreso o no. Examinamos las relaciones entre estos parámetros y los factores de riesgo de bacteriemia posterior al trasplante y mortalidad temprana después del LT, centrándonos en los parámetros nutricionales.
Resultados: La prealbúmina y la relación de aminoácidos de cadena ramificada a tirosina fueron significativamente mayores, mientras que la tirosina fue menor en el grupo pre-suplementado con aminoácidos de cadena ramificada que en el grupo no pre-suplementado, mientras que la masa muscular esquelética, el recuento total de linfocitos , el zinc, los aminoácidos de cadena ramificada y los niveles de amoníaco no fueron significativamente diferentes. La masa muscular esquelética se correlacionó positivamente con la tirosina (r = 0,437, P < 0,001) y los aminoácidos de cadena ramificada (r = 0,282, P = 0,001) y negativamente con la relación de aminoácidos de cadena ramificada a tirosina (r = -0,259, P = 0,003). Los predictores multivariados de bacteriemia postrasplante fueron: Child-Pugh clase C (P = 0,012), recuento total de linfocitos preoperatorios bajo (P = 0,027), pérdida de sangre operatoria ≥ 10 L (P = 0,039) y ausencia de tratamiento con aminoácidos de cadena ramificada previo al ingreso (P = 0,040). Los parámetros nutricionales/metabólicos y el tratamiento con aminoácidos de cadena ramificada previo al ingreso no fueron cruciales para la mortalidad temprana postrasplante.
Conclusión: La terapia con aminoácidos de cadena ramificada previa al ingreso podría mejorar el desequilibrio de aminoácidos preoperatorio y la incidencia de bacteriemia postrasplante.