Diario de dolor y alivio

Abstracto

Comparación clínica e histológica de la anestesia pulpar y la difusión local después de la inyección del ligamento periodontal y la anestesia por infiltración intrapapilar

Peer W. Kammerer, Victor Palarie, Eik Schiegnitz, Thomas Ziebart, Bilal Al-Nawas y Monika Daublander

Las mejoras en las técnicas de anestesia local pueden minimizar el dolor durante el tratamiento dental. Las técnicas de bloqueo de las ramas trigéminas (II y III) se consideran los métodos más utilizados y confiables en odontología. Sin embargo, se informa que la incidencia de anestesia inadecuada y complicaciones técnicas es de entre el 15 y el 30% de los casos. Otras posibilidades para lograr anestesia local son la infiltración, la inyección intrapulpar, la inyección intraósea, intraseptal y del ligamento periodontal (PDL). En la actualidad, la técnica PDL aumenta en popularidad, especialmente debido a los
sistemas especializados de jeringas de alta presión y los dispositivos de anestesia local controlados por computadora. Se ha demostrado que la PDL proporciona una anestesia suficiente de la pulpa. Es menos desagradable y dolorosa que las inyecciones alveolares inferiores y palatinas.
Otras ventajas están bien documentadas: anestesia de un solo diente, dosis mínima de agente anestésico , inicio rápido y seguridad en pacientes con problemas de sangrado, así como en pacientes con problemas médicos. Sin embargo, también se informan desventajas como daño del tejido periodontal, daño de la cresta septal interdental, reabsorción radicular y bacteriemia severa. La infección y/o inflamación pueden disminuir
la eficacia anestésica y la PDL puede inducir reacciones sistémicas manifestadas en cambios en los parámetros cardiovasculares . La anestesia intraseptalintraósea (ISA) se describe como una alternativa a la PDL para superar los inconvenientes asociados con la PDL, especialmente en tejidos periodontales comprometidos. Aún así, probablemente debido a la vía enósea, la ISA ha demostrado causar
cambios cardiovasculares similares a la PDL. La anestesia por infiltración intrapapilar (IPA) es un intermedio de la PDL y la ISA y consiste en la aplicación del agente anestésico local en las papilas mesial y distal sin
tocar el ligamento periodontal y sin aplicación en el hueso. Por lo tanto, los efectos secundarios cardiovasculares pueden reducirse. Al igual que para la ISA, los posibles efectos secundarios como el daño del tejido periodontal y
la bacteriemia son limitados. Para la IPA, se pueden utilizar jeringas normales, así como sistemas de suministro de presión [18]. Con el fin de minimizar todos los posibles efectos secundarios en la práctica general, probamos la nueva técnica de IPA para la anestesia pulpar. Hasta donde sabemos, no hay estudios publicados que comparen PDL e IPA. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue evaluar la anestesia pulpar (entorno clínico), así como la difusión local del agente anestésico (entorno histológico) en ambos métodos.