Revista de terapia de pérdida de peso y obesidad

Abstracto

Las características clínicas no son predictores significativos de la apnea obstructiva del sueño avanzada en pacientes con obesidad severa

Luc A Benoit, Atul Malhotra, Justin Sebastian, Calypse B Agborsangaya, Mohit Bhutani y Raj Padwal

Introducción: La apnea obstructiva del sueño (AOS), presente en el 30-93% de los pacientes bariátricos, es un predictor independiente de complicaciones posoperatorias. La detección universal con polisomnografía (PSG), la
prueba de referencia para la AOS, sería de difícil acceso y costosa de realizar. El propósito de este estudio fue identificar predictores clínicamente importantes y estadísticamente significativos de la AOS moderada a grave en una población bariátrica que permitieran a los proveedores estratificar o priorizar a los pacientes que necesitan PSG.

Métodos: Se realizó un estudio transversal en pacientes derivados por sospecha clínica de AOS. Todos los pacientes se sometieron a PSG. A partir de una lista de posibles covariables consideradas clínicamente importantes, se utilizó una regresión logística binaria multivariable para identificar predictores estadísticamente significativos (p < 0,05) de AOS moderada a grave. Los sujetos fueron reclutados de un programa de especialidad bariátrica en Edmonton, Alberta, con un sistema de derivación central, regional y de punto de acceso único.

Resultados: De 169 pacientes sometidos a PSG, 161 (95,3%) tenían datos completos. La edad media fue de 48,7 ± 9,1 años,
45 (28%) eran hombres, el índice de masa corporal (IMC) medio fue de 49,5 ± 9,7 kg/m2 ^. 96 (60%) pacientes tenían AOS moderada a grave y el índice de apnea-hipopnea (IAH) medio fue de 27,0 ± 27,3. Los predictores más fuertes de AOS fueron la circunferencia del cuello (OR 1,08; IC del 95% 0,99-1,18) y la hipertensión (OR 1,95; IC del 95% 0,93-4,09). Sin embargo, ninguna variable alcanzó significación estadística.

Conclusión: A pesar de que el modelo tiene la potencia suficiente para identificar entre 16 y 32 predictores estadísticamente significativos, no se encontró ninguno. Dada la alta prevalencia de apnea obstructiva del sueño en pacientes sometidos a tratamiento bariátrico, la falta de predictores identificables obliga a realizar pruebas objetivas del sueño en todos los pacientes con sospecha clínica de apnea obstructiva del sueño.