Revista de demencia

Abstracto

Cambios cognitivos y riesgo de demencia después de una lesión cerebral traumática: implicaciones para el personal militar que envejece

Brendan P. Lucey

La lesión cerebral traumática (LCT) se reconoce como un factor de riesgo importante para la salud cognitiva a largo plazo del personal militar, en particular a la luz de la creciente evidencia de que la LCT aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer y otras demencias. En este artículo, revisamos los cambios neurocognitivos y neuropatológicos después de la LCT, con especial atención al riesgo potencial de deterioro cognitivo a lo largo de la vida en los miembros del servicio militar. Se discuten las implicaciones para el seguimiento y la vigilancia de la cognición en la población militar que envejece. Se necesitan estudios adicionales para aclarar los factores que aumentan el riesgo de deterioro cognitivo en la vida posterior, definir el vínculo mecanicista entre estos factores y la demencia, y proporcionar intervenciones con respaldo empírico para mitigar el impacto de la LCT en la cognición a lo largo de la vida.

Estudios previos sugieren una asociación entre la depresión y la demencia en veteranos militares. Los mecanismos biológicos más probables que pueden vincular la depresión y la demencia entre los veteranos militares incluyen enfermedad vascular, cambios en los esteroides glucocorticoides y atrofia hipocampal, deposición de placas de β-amiloide, cambios inflamatorios y alteraciones de los factores de crecimiento nervioso. Además, los veteranos militares a menudo tienen depresión comórbida con trastorno de estrés postraumático o lesión cerebral traumática. Por lo tanto, en los veteranos militares, estas vías biológicas hipotéticas que van de la depresión a la demencia están más que probablemente influenciadas por procesos relacionados con el trauma. Las estrategias de tratamiento para la depresión, el trastorno de estrés postraumático o la lesión cerebral traumática podrían alterar estas vías y, como resultado, disminuir el riesgo de demencia. Dado el aumento proyectado de la demencia, así como el aumento proyectado en el segmento de mayor edad de la población de veteranos, en el futuro es de vital importancia que entendamos si el tratamiento para la depresión solo o combinado con otros regímenes mejora la cognición. En esta revisión, resumimos los principales mecanismos de esta relación y discutimos las implicaciones del tratamiento en veteranos militares.