Enfermedades neuroinfecciosas

Abstracto

Resultado cognitivo en personas con VIH que reciben cART que contiene ABC/AZT

Katrin Hahn, Stefan Neifer, Claudia Kücherer, Helga Meisel, Heiko Jessen, Eser Orhan, Gabriele Arendt y Eva Schielke

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue investigar si un régimen antirretroviral que incluye ABC y AZT puede utilizarse para mejorar o mantener los parámetros neuropsicológicos y neurofisiológicos y suprimir eficazmente la carga viral del VIH (CV) en el líquido cefalorraquídeo (LCR).

Diseño: Estudio observacional prospectivo abierto.

Métodos: Se evaluaron 11 pacientes con infección por VIH en todos los estadios de la enfermedad en cuatro visitas: antes de iniciar o cambiar el tratamiento antirretroviral combinado (cART), así como 6, 12 y 24 meses después. En cada visita, los sujetos se sometieron a pruebas neuropsicológicas (NP) integrales, así como a un examen neurológico y neurofisiológico. La carga viral del VIH se midió en muestras pareadas de plasma y LCR. Los resultados de NP se compararon con un grupo de control emparejado histórico no tratado y se correlacionaron con la duración del VIH, la carga viral y el nadir de CD4.

Resultados: 3 pacientes cumplieron los criterios de deterioro neurocognitivo asintomático (ANI) al inicio del estudio. Una comparación de grupo con el grupo de control no tratado al inicio del estudio reveló resultados significativamente peores en la población del estudio en 4 dominios cognitivos: funciones ejecutivas y visoperceptivas, memoria figurativa y fluidez verbal. La función ejecutiva se correlacionó significativamente con la carga viral en LCR. Al final del tiempo de observación, todos los pacientes del estudio tratados mostraron un rendimiento NP normal, mientras que los controles no tratados se deterioraron en las funciones motoras.

Conclusiones: Los individuos VIH positivos que fueron tratados con los fármacos penetrantes en el sistema nervioso central ABC y AZT mostraron una mejoría neurocognitiva en comparación con un grupo de control no tratado, lo que sugiere que este tratamiento puede prevenir el deterioro neurocognitivo en la infección por VIH.