Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Comparación de la tasa de infección de heridas después de la reducción abierta y fijación interna del tobillo: un ensayo prospectivo aleatorizado y controlado

Moniz S, Mccurdy D, Yates P, Seresti S y Albers CE

Método : Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 370 pacientes (edad media: 42, rango 18-88 años) sometidos a ORIF por fracturas de tobillo . El cierre de la herida se realizó según un protocolo estandarizado (en capas con vicryl y nailon), y los apósitos se aplicaron mediante asignación al azar con clorhexidina al 0,5% en alcohol al 70% (n = 185), o apósito opsite ^® normal (n = 185) y se dejaron cubiertos durante 14 días. El seguimiento se realizó a las dos y seis semanas en la clínica con la hoja de puntuación de Southampton llena y el apósito normal aplicado. El análisis estadístico comprendió la prueba exacta de Fisher para la comparación de datos binominales y análisis de regresión logística multivariante con cicatrización deficiente de la herida o infección de la herida como variable de resultado dependiente y tipo de apósito, edad, sexo, tabaquismo y diabetes como variables independientes.
Resultados : La edad media fue de 43 ± 18,3 años (rango 18-88) con 254 mujeres (139 vs. 115) y 116 hombres (46 vs. 70) reclutados para los grupos ordinario y alcohol respectivamente. A las dos semanas después de la operación, el grupo de apósitos ordinarios vs. alcohol tuvo 24 pacientes (10 vs. 14 p=0,89) con cicatrización alterada, 2 pacientes (0 vs. 2 p=0,995) con cicatrización retardada y ningún paciente con infecciones profundas. A las seis semanas después de la operación, 18 pacientes (9 vs. 9 p=0,97) tuvieron cicatrización alterada, 11 pacientes (5 vs. 6 p=0,82) tuvieron cicatrización retardada y 5 pacientes (3 vs. 2 p=0,73) tuvieron infecciones profundas que requirieron intervención ortopédica adicional.
Conclusiones : No existe una diferencia significativa en los puntajes de resultados de la herida a las dos o seis semanas entre el uso de un apósito a base de alcohol o un apósito común para el tratamiento quirúrgico de las fracturas cerradas de tobillo.