Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Complicaciones y mortalidad tras amputación mayor en pacientes con isquemia crítica de miembros: la experiencia de un solo centro

Persiani F, Filippi F, D'Andrea A, Raffaele D, Ficarelli R, Panzera C, Rizzo L, Hussein EA y Taurino M

Objetivos: Los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores (ICE) que se someten a una amputación mayor de miembros inferiores presentan un alto riesgo de morbilidad y mortalidad perioperatoria. En este artículo se describen las complicaciones y las tasas de mortalidad a corto y largo plazo después de una amputación mayor en pacientes con ICE y se analizan las comorbilidades preoperatorias para predecir los resultados posoperatorios.

Métodos: Entre enero de 2004 y marzo de 2017 se realizaron 140 amputaciones consecutivas de miembros inferiores en pacientes con ICE. Se identificaron y analizaron las comorbilidades preoperatorias asociadas con complicaciones perioperatorias y mortalidad después de la amputación de miembros inferiores.

Resultados: La tasa de complicaciones fue del 20%. Se confirmó la asociación entre las complicaciones perioperatorias y la insuficiencia cardíaca congestiva (OR 2,8, p=0,02), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (OR 0,3, p=0,02) y la hipertensión (OR 10,5, p=0,02). La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 26,4% (n=37), 28,4% (n=31) de los pacientes con amputación por encima de la rodilla (AKA) y 19,3% (n=6) de los pacientes con amputación por debajo de la rodilla (BKA) (p=0,3). La insuficiencia cardíaca congestiva también se asoció significativamente con la mortalidad intrahospitalaria (OR 2,3, p=0,04). La supervivencia a 1, 2 y 5 años fue del 61,6%, 58,1% y 39,3% respectivamente. La edad avanzada fue un predictor significativo de mortalidad (OR 3,8, p=0,001). La supervivencia a 1, 2 y 5 años en el grupo AKA fue del 53,3%, 50,2% y 33,3% respectivamente en comparación con el grupo BKA en el que la supervivencia a 1, 2 y 5 años fue del 88%, 83,1% y 58,2% respectivamente (p=0,004).

Conclusiones: Actualmente, la amputación mayor sigue estando asociada a altas tasas de complicaciones y mortalidad; algunas comorbilidades parecen estar asociadas con estos resultados.