Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Evaluación crítica de las amputaciones de pie y tobillo en pacientes diabéticos

Rinonapoli G, Ceccarini P, Altissimi M y Caraffa A

La diabetes es la principal causa de amputación no traumática en el mundo. Los pacientes con diabetes tienen un riesgo diez veces mayor de amputación de extremidades inferiores en comparación con los que no tienen diabetes. Los amputados con diabetes tienen más probabilidades de sufrir una discapacidad grave, experimentar su amputación inicial a una edad más temprana, progresar a amputaciones de mayor nivel y morir a una edad más temprana en comparación con los pacientes sin diabetes. Las indicaciones para la amputación son las úlceras crónicas de las extremidades inferiores, infectadas o no, debido a neuropatía periférica, enfermedad vascular o deformidad de los pies. La úlcera del pie precede a las amputaciones en el 84% de los casos. La amputación en la diabetes no es un tratamiento sin riesgos. La tasa de mortalidad relativa a los 5 años es del 48% después de la pérdida importante de una extremidad. Después de una pérdida importante de una extremidad, existe una probabilidad del 50% de desarrollar una lesión grave en la extremidad contralateral en un plazo de 2 años. En la presente revisión y valoración clínica se discuten las indicaciones para la determinación del nivel de amputación, las posibles consecuencias de una amputación específica sobre la postura, la deambulación, la necesidad de utilizar un calzado o prótesis específica, los problemas técnicos y las complicaciones.