Enfermedades neuroinfecciosas

Abstracto

Infección viral por dengue complicada con mielitis transversa aguda

Amar Satyam y Sohil Pothiawala

Antecedentes: El dengue se reconoce cada vez más como una enfermedad infecciosa emergente en el sudeste asiático, lo que da lugar a una variedad de presentaciones clínicas. Las complicaciones neurológicas secundarias al dengue son poco frecuentes y se desconoce su incidencia exacta.

Informe de caso: Un hombre chino de 43 años fue internado inicialmente por dengue y luego, después del alta, se presentó por retención aguda de orina y debilidad bilateral en las extremidades inferiores. Se informó que la resonancia magnética de la columna vertebral tenía hiperintensidad difusa dispersa en T2 observada dentro de la médula espinal con realce posterior a la administración de contraste, sugestiva de mielitis transversa. Fue tratado con inmunoglobulina intravenosa y medicamentos antivirales. Después de la rehabilitación, finalmente fue dado de alta con recuperación neurológica completa.

Discusión: La médula espinal se ve afectada con poca frecuencia después de la infección por el virus del dengue, siendo la mielitis transversa aguda una manifestación rara y muy pocos casos reportados en la literatura. El mecanismo de transmisión viral y el grado de daño neuronal inducido por el virus del dengue son poco conocidos y pueden ocurrir en las fases tempranas (periinfecciosas) o tardías (postinfecciosas) de la fiebre del dengue. El aspecto importante de la evaluación inicial y el manejo de la mielitis transversa aguda es la eliminación de las causas potencialmente tratables. Una vez que se identifica una patología desmielinizante, se deben iniciar los tratamientos apropiados de manera temprana con inmunoglobulina intravenosa, esteroides y manejo de apoyo.

Conclusión: Los médicos de urgencias deben ser conscientes de que la mielitis transversa aguda en el dengue es una enfermedad poco frecuente pero potencialmente debilitante, que puede revertirse con un diagnóstico y tratamiento tempranos.