Revista de patología y medicina dental.

Abstracto

Autorización dental previa a intervención médica en pacientes con insuficiencia hepática

Jeffery Lynn Hicks

Uno de cada diez estadounidenses padece alguna forma de enfermedad hepática. La cirrosis y la insuficiencia hepática crónica son las principales causas de morbilidad y mortalidad, y la mayoría de los casos se deben a la ingesta excesiva de alcohol, la hepatitis vírica o la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Las pruebas de función hepática de rutina no se correlacionan bien con el grado de función hepática, sino con el daño de las células hepáticas. El trasplante de hígado es el único tratamiento eficaz a largo plazo para la insuficiencia hepática crónica. El estudio detallado en este artículo se realizó para determinar: 1. la presencia de enfermedad bucal en pacientes con insuficiencia hepática que esperan un trasplante de hígado; 2. la atención de salud bucal que se determina que es necesaria para que los pacientes sean aptos para el trasplante y los costos de esa atención bucal; 3. la eficacia de un algoritmo de examen y tratamiento en la evaluación y atención de los pacientes con insuficiencia hepática; y 4. si existían correlaciones entre varias pruebas de laboratorio que se realizan comúnmente en estos pacientes. El estudio mostró que los pacientes que esperan un trasplante de hígado suelen tener enfermedad periodontal grave generalizada y abscesos periapicales que impedirían que el paciente se sometiera a una cirugía de trasplante. El costo promedio de la atención para emitir el alta dental para los pacientes en este estudio fue de $1,169. Los pacientes con insuficiencia hepática que se están considerando para una cirugía de trasplante de hígado pueden ser tratados de manera segura utilizando un algoritmo de tratamiento para guiar la atención que incorpora algunas precauciones para evitar el sangrado posoperatorio. Las precauciones incluyen la transfusión de plaquetas y el uso de agentes y técnica quirúrgica para asegurar la hemostasia. No se encontró que los resultados de las pruebas de laboratorio comúnmente utilizadas para pacientes con insuficiencia hepática mostraran correlaciones entre sí y no se consideraron buenos predictores del riesgo de complicaciones después de procedimientos invasivos.