Revista de patología y medicina dental.

Abstracto

Salud dental-2017: Bacterias que hablan y bacterias que duermen: implicaciones para un cuidado bucal eficaz- James L Ratcliff, Rowpar Pharmaceuticals, Inc.

James L. Ratcliff

¿Qué sucede cuando se aplica un antimicrobiano a una biopelícula oral? Se puede esperar que los microorganismos muerdan el polvo y que la biopelícula se degrade. Sea como fuere, ¿no es así? Algunos patógenos orales pueden impartir y fabricar protección contra el tratamiento antimicrobiano. Otros patógenos orales pueden volverse letárgicos para resistir los efectos del antimicrobiano. Este encuentro analiza el desarrollo de la biopelícula, la detección de la mayoría bacteriana y la letargo bacteriana. Lo que estamos aprendiendo sobre el desarrollo de redes polimicrobianas dentro de las biopelículas orales puede dar forma al destino de los métodos de desinfección y desbridamiento en el consultorio, así como de la atención oral en el hogar. El lugar finaliza con una evaluación de las recomendaciones para la estructura de los antimicrobianos para el uso en el consultorio dental y en la atención oral en el hogar.

En realidad, la rutina de higiene bucal de los ancianos delicados que viven en instituciones era comparable a poner un montón de dentaduras postizas completas en un vaso de agua con un producto químico burbujeante para reemplazar los dientes. De vez en cuando, se enjuagaba la boca y se limpiaba la mucosa oral o incluso la lengua. En la actualidad, un número cada vez mayor de dientes normales se mantienen hasta algún otro momento de la vida, lo que provoca una mayor frecuencia de prótesis dentales fijas e incompletas entre las personas mayores. Estas denticiones requieren sistemas de limpieza cada vez más complejos y tediosos que a menudo superan la capacidad del personal atento y el tiempo de limpieza bucal en el plan de enfermería individual de un paciente. Las propias personas mayores pueden ser poco cooperativas o mostrar poca motivación, especialmente cuando los problemas médicos generales cada vez más graves dominan las preocupaciones por la boca. Además, pueden necesitar maestría y visión para realizar medidas de limpieza bucal de manera suficiente sin ayuda. Por lo tanto, a menudo encontramos una generosa carga bacteriana en las bocas de las personas mayores, lo que presenta un riesgo impresionante de infecciones y enfermedades periodontales. Hace casi 20 años, investigadores de Japón relacionaron la presencia de microorganismos del tracto orofaríngeo con la incidencia de neumonía por avidez, presentando así una perspectiva adicional que subraya la importancia de la salud bucal para el bienestar general de los adultos mayores y frágiles.

Pneumonia is a significant danger to the more seasoned populace, with an expected frequency for each 1,000 of somewhere in the range of 25 and 44 in network abiding older folks and from 33 to 114 in systematized seniors (Janssens and Krause 2004). Network gained pneumonia (CAP) and nursing-home-obtained pneumonia (NHAP) must be recognized. Pneumonia represents 13 to 48% of all diseases in nursing homes and is the main source of death from contamination in patients matured 65 y and more established (El-Solh 2011). Announced death rates shift from 1 to 48% and are related with age, comorbidities, and the seriousness of the illness Clinically, patients feel unwell and present with hack, purulent sputum, fever, sweats, torment, and suffocation risk. Old people regularly do not have these great indications and somewhat present with falls and disarray.

Goal pneumonia is brought about by remote material diving into the bronchial tree and the lung alveoli, which, while beginning from the oral depression, may most usually comprise of food flotsam and jetsam, salivation, biofilm, or a mix of these. Sound grown-ups may likewise suction some oropharyngeal emissions during rest, yet with hacking and ciliary vehicle just as unblemished insusceptible systems, the aviation routes are ensured. With age and utilitarian decrease, these barrier instruments become weakened, which renders delicate seniors progressively defenseless against creating goal pneumonia. Intellectual weakness, stroke, or different conditions that suggest clumsy gulping are the primary hazard factors for suctioning remote material. Ventilated patients are likewise in danger, in any event, when not matured. In an imminent report, 10% of 1499 network abiding patients who were hospitalized for pneumonia gave yearning pneumonia, though this rate increased to 30% in 447 organized pneumonia patients from a similar report.

Partiendo de la base de que los patógenos orales son la causa de la neumonía, surge la pregunta de si las medidas de higiene bucal reducen el riesgo inherente a la biopelícula bucal. Sólo un par de ensayos controlados aleatorios han explorado el efecto de las medidas de higiene bucal en la frecuencia de la neumonía. Uno de los primeros estudios fue dirigido por un grupo japonés y contó con 417 residentes de 11 residencias de ancianos que fueron distribuidos aleatoriamente en un grupo de atención oral o de atención no oral. La mediación incluía 5 minutos de cepillado de dientes después de cada comida y una higiene profesional administrada una vez por semana. Cuando se consideró necesario, la rutina se complementó con hisopos con povidona yodada. Durante el tiempo de estudio de 2 años, se había producido una nueva neumonía en 34 de 182 ancianos del grupo de atención no oral, frente a 21 de 184 ocupantes que habían recibido la mediación [riesgo relativo (RR), 1,67; IC del 95%, 1,01-2,75; P = 0,04]. Los estudios posteriores con diferentes grados de evidencia y diferentes métodos confirmaron en gran medida estos hallazgos. Si bien las medidas de higiene mecánica parecen reducir de manera confiable la frecuencia de neumonía, el uso de especialistas en sustancias por sí solos produjo una mejora contradictoria en la tasa de infecciones de las vías respiratorias (El-Solh 2011). Van der Mareel-Wiernik et al. sugirieron que el cepillado de dientes después de cada comida, la limpieza de prótesis removibles una vez al día y los servicios de atención dental profesional una vez a la semana son las mejores rutinas para reducir la tasa de neumonía objetivo. Una encuesta deliberada concluyó a partir de 4 ECA que 1 de cada 10 muertes por neumonía en los residentes de hogares de ancianos de edad avanzada podría prevenirse mejorando la higiene bucal.