Revista de patología y medicina dental.

Abstracto

Materiales dentales 2018: La detección temprana del cáncer bucal: ya no es una enfermedad de ancianos. Ben F Warner, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston

Ben F. Warner

La conciencia del cáncer oral por parte de la sociedad en general es fundamental para atender la necesidad de exámenes de detección de rutina. Los factores de riesgo de cáncer oral han aumentado. El virus del papiloma humano (16 y 18) ahora debe incorporarse a las preocupaciones típicas del uso de tabaco y el abuso de alcohol. El nivel más alto de calidad para el hallazgo de cáncer es el examen histopatológico de una lesión presunta. En cualquier caso, primero se debe identificar una llaga. El cribado de enfermedades orales es un pilar de exámenes orales extensos e intermitentes y la identificación temprana reduce el horror y la mortalidad. El objetivo de la identificación temprana podría ser más fácilmente alcanzable con el uso de la tecnología de autofluorescencia. En el caso de que un médico pueda visualizar una llaga potencialmente peligrosa con mayor facilidad, entonces esta ubicación anterior puede conducir a una mejor anticipación. Cuando el tejido oral se expone a una frecuencia de luz azul, los fluoróforos endógenos están ansiosos por emitir una frecuencia verde. Con el canal adecuado, el proveedor de servicios médicos puede visualizar la autofluorescencia posterior. El tejido normal se ve en diferentes tonos de verde y el tejido extraño normalmente se ve opaco. Dado que la displasia premaligna puede no ser inmediatamente evidente a simple vista, esta tecnología puede ser útil para identificar irregularidades en la mucosa oral. No obstante, debe tenerse en cuenta que las llagas vasculares, las llagas pigmentadas y los tatuajes de amalgama tienen una fluorescencia reducida. La diascopia, que aplica presión para evaluar si la llaga se blanquea, puede ayudar al médico a decidir si una llaga es vascular/inflamatoria o no vascular. La pigmentación fisiológica y la tinción de amalgama no blanquean. Hay algunos tipos de dispositivos disponibles. Se presentarán.

La detección de neoplasias malignas orales debe incluir una historia clínica exhaustiva y una evaluación física. El médico debe evaluar y palpar externamente la cabeza, el cuello, la boca y la faringe. Esta metodología incluye la palpación profunda de las áreas del cuello, la palpación bimanual del piso de la boca y la lengua, y la revisión con palpación y percepción de la mucosa oral y faríngea con una fuente de luz adecuada; los espejos bucales son fundamentales para la evaluación. La protracción intensa de la lengua con un paño es importante para visualizar completamente la parte posterior de la lengua y la base de la lengua.

El médico debe revisar la historia clínica, familiar y social y debe informar sobre hábitos de vida alternativos (uso de tabaco y alcohol), antecedentes de radioterapia de cabeza y cuello, antecedentes familiares de cáncer de cabeza y cuello y antecedentes personales de enfermedad. Los pacientes mayores de 40 años deben considerarse de mayor riesgo de cáncer oral.

Conclusion can be deferred by a while or more if the clinician treats the patient's grumblings exactly with drugs as opposed to giving an exhaustive physical assessment and workup. Patients with grievances enduring longer than 2 a month ought to be alluded immediately to a suitable authority to acquire a conclusive analysis. On the off chance that the authority identifies a tenacious oral sore, a biopsy ought to be performed immediately.

The numerous signs and side effects of oral disease are typically isolated into ahead of schedule and late introduction. They can be assorted to the point that the differential finding may not prompt oral threat.

Since patients might be in danger of building up different essential tumors all the while or in grouping, the whole noticeable mucosa of the upper aerodigestive tract must be inspected. Likewise, lymph hubs in the head and neck region especially along the jugular chain-must be touched. Roughly 90% of patients with squamous cell carcinoma in a lymph hub in the neck zone will have a recognizable essential tumor somewhere else, and about 10% will have malignancy in the neck lymph hub as a secluded discovering ("obscure essential"). Accordingly, most malignancies in the neck hub speak to a metastasis from an essential tumor situated in the head and neck district; this essential site must be distinguished.

Toluidine blue (imperative recoloring) additionally is a helpful subordinate to clinical assessment and biopsy. The instrument depends on particular authoritative of the color to dysplastic or threatening cells in the oral epithelium. It might be that toluidine blue specifically recolors for acidic tissue segments and accordingly ties all the more promptly to DNA, which is expanded in neoplastic cells.

The clinician's test is to separate malignant injuries from a huge number of other red, white, or ulcerated sores that additionally happen in the oral pit. Most oral injuries are kindhearted, however many have an appearance that might be mistaken for a dangerous sore, and some recently viewed as considerate are currently grouped premalignant in light of the fact that they have been measurably related with resulting harmful changes. On the other hand, some threatening injuries found in a beginning period might be confused with a kind change. Any oral injury that doesn't relapse precipitously or react to the standard restorative measures ought to be considered conceivably threatening until histologically demonstrated to be amiable. A time of 2-3 weeks is viewed as a fitting timeframe to assess the reaction of an injury to treatment before getting an authoritative determination.

Un análisis completo requiere una biopsia del tejido. Las biopsias se pueden obtener utilizando bisturís quirúrgicos o punzones de biopsia y normalmente se pueden realizar bajo sedación local. La biopsia incisional es la extracción de una muestra de tejido de la herida; la biopsia escisional es la extracción completa de la herida, con un borde de tejido normal. El médico puede obtener varias muestras de biopsia de heridas sospechosas para caracterizar la extensión de la enfermedad subyacente y evaluar al paciente en busca de posibles neoplasias malignas secundarias asociadas. Las técnicas útiles incluyen la coloración necesaria, la citología exfoliativa, la biopsia con aguja fina, las radiografías dentales de rutina y otras películas simples, y la obtención de imágenes con resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC).