Revista de patología y medicina dental.

Abstracto

Dentistas 2020: Defectos del esmalte dental y otras manifestaciones bucales en pacientes con enfermedad celíaca: una nota de caso retrospectiva Auditoría de la profilaxis de TEV en pacientes maxilofaciales - All India Institute of Medical Sciences, India

Anam Josué Abraham

La enfermedad celíaca (enteropatía sensible al gluten) es un problema inmunitario crónico que afecta a entre 40 y 60 millones de personas en todo el mundo y entre 5 y 8 millones de personas en la India. En un principio se pensó que era una enfermedad que afectaba a los niños, pero ahora se sabe que puede ocurrir a cualquier edad. Muchos pacientes sufren síntomas gastrointestinales que provocan un retraso en el diagnóstico, por lo que las pérdidas de los dientes y las aftas recurrentes, que pueden ocurrir en pacientes con enfermedad celíaca (EC), pueden ser el principal síntoma de esta enfermedad. Otros síntomas incluyen xerostomía, queilosis y glositis. Para observar diferentes síntomas orales en la población india, se examinó a pacientes con EC conocidos (n = 90) de la unidad de atención terciaria del departamento de gastroenterología, AIIMS, Nueva Delhi (centro para celíacos) y se tomaron como sujetos de control a los familiares de los pacientes de la oficina de otorrinolaringología, AIIMS, Nueva Delhi (n = 30). La encuesta fue estructurada y completada por un dentista y se tomaron fotografías de los síntomas. Se encontraron diferentes fugas de laca en 69 (76,7%) pacientes con EC y 8 ??(26,7%) controles. Las deformidades del pulido fueron más notorias en los molares, seguidos de los incisivos y caninos. La xerostomía fue quejada por 58 (64,4%) pacientes con EC y 10 (33,3%) controles. La repetición de las úlceras aftosas fue quejada por 8 (8,9%) pacientes con EC y 2 (6,7%) controles. La glositis y el liquen plano se encontraron en 4 (4,4%) y 2 (2,2%) pacientes individualmente, sin embargo ninguno de los controles tenía ambas apariencias. La queilosis es otra apariencia oral significativa que se encontró en 10 (11,1%) pacientes con EC y 1 (3,3%) controles. Se encontraron caries dentales en 37 (41,1%) pacientes con EC y 4 (13,3%) controles, esto puede deberse a la xerostomía o a la sustancia salival ajustada en los pacientes con EC. A los pacientes que presentan estas características y dudas clínicas sobre la enfermedad de CeD se les debe recomendar que se sometan a pruebas serológicas para la enfermedad de CeD y, si son positivas, se debe seguir la estrategia habitual para confirmar la detección. Los especialistas en odontología pueden desempeñar un papel importante en la identificación de personas que pueden tener una enfermedad de CeD no diagnosticada. Una derivación adecuada y un diagnóstico adecuado pueden ayudar a prevenir las complicaciones reales de este problema.

La directriz 122 de SIGN recomienda que todos los pacientes que ingresan en la sala de urgencias sean evaluados para detectar la posibilidad de tromboembolia venosa dentro de las 24 horas posteriores a la confirmación. El NHS Greater Glasgow and Clyde proporciona instrucciones al respecto como un formulario. A continuación, se recomienda a los pacientes medias de protección tromboembólica (TEDS)/heparina de bajo peso atómico (LMWH) para la prevención de TEV en función de su puntuación. Se realizó una revisión de las notas de un caso aleatorio de cincuenta pacientes hospitalizados por oncología y traumatología en el QEUH en diciembre de 2019. El 90% de los pacientes tenía una evaluación de riesgo indicada como prueba mediante un formulario completo. En el 78% de estos pacientes, el formulario estaba completamente completo. En general, al 94% de los pacientes se les recomendó alguna tromboprofilaxis como TEDS o LMWH. La falta de una coherencia del 100% con las directrices dadas presentó posibles ramificaciones para la salud del paciente, pero también repercusiones médico-legales para el personal. El juicio clínico debe depender de la documentación escrita como prueba. La instrucción adicional del personal y la propuesta de un informe escrito al representante en la documentación mejorarán idealmente la consistencia, mientras que una revisión recurrente debería mostrar cualquier mejora. El hidróxido de calcio no fraguado premezclado que se inserta fácilmente en el canal con puntas de utensilios de plástico y que tiene una increíble eficacia antimicrobiana es una opción de material para apósitos de conductos radiculares de intervalo en dientes permanentes y para obturación en dientes esenciales. Los dientes permanentes llenos de pus como consecuencia de caries o lesiones se presentan a menudo con un pináculo radicular ancho en pacientes pediátricos. La expulsión incidental de hidróxido de calcio no fraguado es un fenómeno común tanto en la dentición temporal como en la permanente, ya que algunos autores estiman que favorece la curación periapical y potencia la fijación ósea. El caso actual informa de una cantidad anormal de hidróxido de calcio no fraguado expulsado inadvertidamente en el seno maxilar sobre el primer molar permanente. A pesar de algunos casos en los que se detalla que el hidróxido de calcio no fraguado es reabsorbible, el paciente desarrolla síntomas e indicaciones de sinusitis persistente dentro del mes posterior a la operación.