Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Situación de la diabetes en una población rural atrasada de la India y necesidad de reestructuración de los servicios de prestación de atención sanitaria

Suman Kanungo, Tanmay Mahapatra, Kalyan Bhowmik, Sanchita Mahapatra, Jayanta Saha, Debottam Pal, Kamalesh Sarkar

Antecedentes: La deficiente infraestructura y utilización de los servicios de salud complicaron la epidemia de diabetes en la India , especialmente en las zonas atrasadas, donde muchos casos permanecen sin control o incluso sin diagnosticar hasta que aparecen complicaciones. La falta de información en el este de la India sobre la carga y las correlaciones de esta diabetes no controlada y no diagnosticada y la consiguiente búsqueda de atención médica exigía una investigación detallada en un entorno de escasos recursos.

Métodos: Se realizó un estudio transversal de base comunitaria en Malda, un distrito subdesarrollado en el este de la India. Entre octubre de 2013 y julio de 2014, se reclutó aleatoriamente a 18.028 adultos que dieron su consentimiento, se los entrevistó y se les realizó una prueba de azúcar en sangre capilar (en ayunas/posprandial/aleatoria). Los diabéticos se definieron por diagnósticos previos o por tener una glucemia capilar en ayunas ≥126 mg/dl o una glucemia posprandial/aleatoria ≥200 mg/dl. Un caso previamente diagnosticado se definió como no controlado si su glucemia medida descendía al nivel diabético. Por otro lado, las personas no diagnosticadas previamente, si se determinaba que eran diabéticas según los resultados de la prueba, se denominaban diabéticos no diagnosticados. Se realizaron análisis descriptivos y de regresión utilizando SAS-9.3.2.

Resultados: El 6% de los adultos residentes en Malda, India, padecían diabetes. Lamentablemente, más de dos tercios (aproximadamente el 63%) de estos diabéticos permanecieron sin diagnosticar hasta este estudio, mientras que un poco menos de la mitad (aproximadamente el 47%) de los casos diagnosticados no estaban controlados. Además, el 8% de los diabéticos diagnosticados buscaron tratamiento de médicos no calificados. Entre los diabéticos, las probabilidades de permanecer sin diagnosticar fueron relativamente menores entre los diabéticos mayores y más ricos de las áreas urbanas, mientras que las mujeres tenían más probabilidades de permanecer sin diagnosticar. Los sujetos con educación secundaria tenían mayores probabilidades de tener diabetes no controlada y los divorciados, separados, viudos, tenían menores probabilidades de tenerla. Los musulmanes y las castas atrasadas eran menos y los diabéticos con educación, trabajadores y más ricos tenían más probabilidades de visitar médicos privados calificados.

Conclusiones: La incidencia de diabetes no controlada y no diagnosticada es alta en Malda. Parece necesario implementar intervenciones urgentes dirigidas a los diabéticos jóvenes, mujeres, casados, con menor nivel educativo y pobres de las zonas rurales para garantizar la detección temprana y el tratamiento adecuado.