Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Úlcera del pie diabético: diagnóstico y tratamiento

Simerjit Singh, Dinker R Pai y Chew Yuhhui

Se sabe que la diabetes mellitus tiene muchas complicaciones y una de las más angustiantes es la úlcera del pie diabético, que afecta al 15% de las personas con diabetes. Implica una enorme carga financiera para el paciente y los servicios de atención médica, a pesar de que es prevenible. La úlcera del pie diabético se caracteriza por una tríada clásica de neuropatía, isquemia e infección. Cada una de ellas tiene una etiopatogenia multifactorial. Estos factores se ven agravados por el estrés mecánico creado por las deformidades del pie. Los sistemas de clasificación más utilizados son el sistema de clasificación de úlceras de Wagner y la clasificación de heridas de la Universidad de Texas. Estas clasificaciones ayudan a predecir el resultado de esta afección. La prevención de esta afección es fundamental para evitar la morbilidad a largo plazo y, a veces, la mortalidad. Esto se puede lograr mediante la autoconciencia del paciente y el énfasis en los exámenes regulares del pie durante el seguimiento. El cuidado del pie diabético debe ser multidisciplinario. El desbridamiento, los vendajes y la descarga son los pilares del tratamiento local. El control simultáneo de la glucemia y de la infección también es esencial. Las amputaciones suelen ser el tratamiento de último recurso, pero en ocasiones se pueden considerar en una etapa temprana para permitir una movilización y rehabilitación más rápidas. También deben tratarse adecuadamente los factores causales, como la vasculopatía periférica y la neuropatía.