Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Evaluación económica de una tobillera blanda en comparación con una cinta en esguinces agudos de ligamentos laterales del tobillo

Ellen Kemler, Mark R Krist, Ingrid GL van de Port, Arno W Hoes, G Ardine de Wit, Frank JG Backx

Antecedentes: Los esguinces de tobillo son lesiones comunes, asociadas con altos costos de atención médica y sociales. Después de sufrir un esguince de tobillo agudo, el vendaje de tobillo es el tratamiento estándar en los Países Bajos. Las tobilleras se utilizan a veces como una alternativa. El objetivo del presente estudio fue evaluar la relación costo-efectividad de la tobillera blanda en comparación con el tratamiento con cinta de tobillo en pacientes con un esguince de ligamentos lateral agudo del tobillo (ALALS).
Métodos: Realizamos una evaluación económica desde una perspectiva social junto con un ensayo controlado. En orden de presentación, los pacientes fueron asignados alternativamente a un tratamiento de cuatro semanas con una tobillera blanda o un tratamiento de cuatro semanas con cinta de tobillo. Los costos y los resultados clínicos con respecto a las nuevas lesiones se derivaron de cuestionarios en línea para pacientes a las 5, 9, 13, 26, 39 y 52 semanas después de la inclusión. Se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos. La relación costo-efectividad se evaluó utilizando bootstrapping con 5000 réplicas.
Resultados: Se incluyeron 157 pacientes con ALALS, de los cuales se analizaron 151 (cinta n=76, corsé n=75). Tras un año de seguimiento, no se encontraron diferencias clínicas significativas entre ambos grupos de tratamiento. Los costes totales medios fueron 1.634 € (DE 261) por paciente en el grupo corsé y 1.846 € (DE 296) por paciente en el grupo cinta; diferencia media -212 € (IC del 95%: -854 a 436). El uso de una tobillera fue menos costoso en el 71% de las réplicas bootstrap.
Conclusiones: En pacientes con ALALS, la tobillera blanda en comparación con el vendaje de tobillo tuvo un efecto clínico similar. Los costes de la tobillera blanda fueron menores. Sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa.