Revista de terapia de pérdida de peso y obesidad

Abstracto

Efecto del tamaño de la bujía y del nivel de resección gástrica en la pérdida de peso después de una gastrectomía en manga laparoscópica

Saleh M Aldaqal* y Munaser S Al-Amoodi

Objetivos: Estudiar el efecto del tamaño de la bujía y el nivel de resección gástrica en el resultado de la gastrectomía en manga laparoscópica (GML) en pacientes obesos mórbidos. Métodos: Ensayo prospectivo aleatorizado en 90 pacientes con obesidad mórbida que se sometieron a GML entre febrero de 2010 y abril de 2012. Los pacientes fueron aleatorizados prospectivamente en dos grupos, el primer grupo en el que se utilizó una bujía de 34 French y se realizó la resección del estómago a 4 cm del píloro. En el segundo grupo, se utilizó una bujía de 36 French y se realizó la resección del estómago a 6 cm del píloro. Se realizó una comparación entre los dos grupos evaluando el porcentaje de pérdida de exceso de peso (%EWL), los cambios medios del índice de masa corporal (IMC medio) a los 6 meses y al año postoperatorios y las complicaciones de la cirugía. Resultados: De los 45 pacientes del primer grupo, 15 eran hombres (33,3%) y 30 eran mujeres (66,7%), la edad media fue de 31,3 años y el IMC medio de 46,1 kg/m2 (rango 40-55,6). De los 45 pacientes del segundo grupo, 14 eran hombres (31,2%) y 31 eran mujeres (68,8%) con una edad media de 32,3 años y un IMC medio de 45,4 kg/m2 (rango 40-56). Seis meses después de la LSG, el %EWL en el primer grupo fue del 79%, mientras que en el segundo grupo fue del 68% (valor P = 0,011), y el cambio medio del IMC fue de 10,1 kg/m2 (rango 5-11) y 8,3 kg/m2 (rango 4-9) respectivamente (valor P = 0,009). Un año después de la LSG, el %EWL en el primer grupo fue del 84%, mientras que en el segundo grupo fue del 76% (valor P = 0,015), y el cambio medio del IMC fue de 14,3 kg/m2 (rango 7-15) y 11,2 kg/m2 (rango 5-13) respectivamente (valor P = 0,012). En ambos grupos, la duración del tiempo operatorio, el sangrado, la fuga gástrica, el ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la estancia hospitalaria fueron similares, aunque estadísticamente insignificantes (valor P > 0,05). Conclusión: El uso de una bujía de tamaño 34fr y la resección gástrica a 4 cm del píloro es seguro y da como resultado una mayor pérdida de peso y un mayor cambio en el IMC.