Otolaryngology: Open Access

Abstracto

Efecto del hipotiroidismo perioperatorio sobre la formación de fístulas faringocutáneas tras una laringectomía total

Baran D. Sumer, Deborah Larrison, Brett A. Miles, John M. Truelson, Chul Ahn y Larry L. Myers

Objetivo: Comparar los efectos del hipotiroidismo perioperatorio en la formación de fístula faringocutánea (FCP) postoperatoria en pacientes sometidos a laringectomía total. Diseño del estudio: Serie de casos con revisión de historias clínicas. Ámbito: Hospitales universitarios de atención terciaria. Pacientes y métodos: Analizamos retrospectivamente 49 pacientes consecutivos sometidos a laringectomía total entre enero de 2003 y diciembre de 2007 que tenían niveles perioperatorios de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Definimos el hipotiroidismo según las directrices del Colegio Americano de Endocrinología Clínica como un nivel sérico de TSH superior a 4,5 mUI/ml. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: Grupo I, compuesto por pacientes hipotiroideos y Grupo II, compuesto por pacientes eutiroideos. Recopilamos datos demográficos, clínicos, de laboratorio y perioperatorios para su análisis. Resultados: El grupo I tenía 10 pacientes (20%). El grupo II fue emparejado en casi todas las variables clínicas y perioperatorias. En general, 18 pacientes (37%) tenían FCP postoperatoria. Sólo 4 de estos pacientes (40%) pertenecían al grupo I, frente a 14 pacientes (36%) del grupo II (p=1,000). Trece pacientes (27%) se sometieron a tiroidectomía concurrente; 2 del grupo I y 11 del grupo II. La formación de PCF no se relacionó con la tiroidectomía concurrente (p=0,508). Ninguna de las otras variables clínicas estudiadas (estadio TNM, consumo de alcohol y tabaco, concentración preoperatoria de albúmina y hemoglobina, radioterapia previa, diabetes, tipo de cierre neoglándula) se asoció con la formación de PCF. Conclusiones: La formación de PCF es multifactorial y nuestros datos sugieren que no se asocia únicamente con el hipotiroidismo perioperatorio según lo definido por los estándares actuales. Puede ser necesario un mayor grado de hipotiroidismo para afectar a la formación de PCF. La laringectomía total no debe retrasarse secundaria a valores preoperatorios moderadamente elevados de TSH.