Revista de terapia de pérdida de peso y obesidad

Abstracto

Analgesia controlada por el paciente por vía epidural versus intravenosa después de una cirugía de bypass gástrico laparoscópico

Stefan Neuwersch, Michael Zink, Vanessa Stadlbauer-Köllner y Karl Mrak

Introducción: No existe un consenso claro sobre el manejo óptimo del dolor postoperatorio en pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la analgesia epidural controlada por el paciente (PCEA) en comparación con la analgesia intravenosa controlada por el paciente (IV-PCA) en pacientes sometidos a cirugía de bypass gástrico laparoscópico . Métodos: Entre enero de 2013 y diciembre de 2014, 154 pacientes obesos se sometieron a cirugía de bypass gástrico laparoscópico. En nuestros análisis se incluyeron todos los pacientes que recibieron IV-PCA o PCEA en su curso postoperatorio. Se realizó una comparación de grupos con respecto a la demografía del paciente, comorbilidades, detalles del procedimiento quirúrgico, detalles del curso postoperatorio, puntuaciones NRS en reposo y seguimientos médicos. Resultados: En general, 63 (44,4%) pacientes fueron tratados con PCEA, 79 (55,6%) pacientes con IV-PCA. No observamos diferencias entre los grupos con respecto al sexo, edad, puntuación ASA, comorbilidades, IMC postoperatorio, altura corporal, peso pre y postoperatorio, peso ideal, pérdida de peso , duración de la cirugía y sala postoperatoria. El IMC del paciente (p = 0,025) y el exceso de peso antes de la cirugía (p = 0,029) fueron significativamente mayores en el grupo IV-PCA. Las complicaciones quirúrgicas ocurrieron significativamente más a menudo en el grupo IV-PCA (p = 0,045). Con respecto al manejo del dolor postoperatorio, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las diferentes puntuaciones NRS a lo largo del período de estudio. Sin embargo, los individuos en el grupo IV-PCA recibieron significativamente más paracetamol (p < 0,0001) y diclofenaco combinado con orfenadrina (p = 0,003). La duración de la PCA fue mayor en el grupo PCEA en comparación con los pacientes tratados con IV-PCA (p < 0,01). Conclusiones: Especialmente para los pacientes obesos, la PCEA es más beneficiosa que la PCA IV, lo que se confirma por una incidencia significativamente menor de complicaciones quirúrgicas observadas en los pacientes que reciben PCEA.