Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Evaluación del efecto terapéutico de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en la fascitis plantar crónica

Maximilian Hench y Gernot Seppel

Antecedentes: La fascitis plantar es un síndrome de dolor común del pie asociado con un malestar intenso y que a menudo produce una limitación en el paciente. La terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es una
opción de tratamiento ampliamente utilizada que ofrece una alternativa a otros métodos convencionales. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de ESWT en el tratamiento de la fascitis plantar. Material y métodos: Treinta y dos participantes fueron incluidos en un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego. Todos los participantes fueron aleatorizados en dos grupos. El grupo de terapia recibió 3 sesiones de ESWT focalizadas en un intervalo semanal. El grupo de control recibió una intervención placebo con la misma frecuencia. Los resultados del seguimiento se tomaron después de la última sesión de tratamiento y nuevamente en un seguimiento de 3 meses. La evaluación del tratamiento se logró con la Escala Visual Analógica (VAS) y la puntuación de Roles y Maudsley.
Resultados: El tratamiento con ESWT proporcionó resultados superiores en la evaluación con (VAS) y también con la puntuación de Roles y Maudsley en comparación con el tratamiento placebo. La disminución del dolor en los primeros pasos de la mañana fue del 29,9% después de la última terapia y del 63,2% en el seguimiento de 3 meses en el grupo de terapia. En el grupo de control la disminución fue del 11% y del 23,7% respectivamente. La disminución del dolor en las actividades diarias normales fue del 29,0% después de la última terapia y del 63,0% en el seguimiento de 3 meses. En el grupo de control la disminución fue del 8,7% y del 24,3% respectivamente. La satisfacción con los resultados de la terapia medida por Roles y la puntuación de Maudsley mejoró en un 28,1% después del último tratamiento y en un 46,9% en el seguimiento de 3 meses en el grupo de terapia. En el grupo de control la mejora fue del 6,3% y del 18,8% respectivamente.
Discusión:   Aunque los efectos biológicos de ESWT aún no se comprenden por completo, la evidencia clínica de su eficiencia se está demostrando en un número creciente de estudios. No es sorprendente que por esta razón, la ESWT se
compare a menudo con otros enfoques de tratamiento, como las inyecciones de corticosteroides. Otro tema que se discute con frecuencia con respecto al uso de la ESWT en la fascitis plantar es el posible efecto acumulativo dependiente del tiempo.
Conclusión: La ESWT focalizada es una modalidad eficaz en el tratamiento de pacientes que sufren fascitis plantar crónica tanto en períodos cortos como largos.