Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Hemorragia pulmonar masiva letal en infección por dengue

Dissanayake Mudiyanselage Priyantha Udaya Kumara Ralapanawa, Kushalee Poornima Jayawickreme, Ekanayake Mudiyanselage Madhushanka Ekanayake, Thilak Jayalath y Duminda Herath

Fondo

La hemorragia pulmonar es una complicación muy rara de la infección por dengue. Esta afección que se presenta con hemoptisis se ha descrito en el 1,4% de las infecciones por dengue . Sin embargo, la hemorragia importante es poco frecuente, excepto cuando se asocia a un shock profundo o prolongado. Por el contrario, aunque este caso no mostró características de fuga de plasma, resultó en una hemorragia pulmonar masiva que provocó la muerte.

Presentación del caso

Un hombre de Sri Lanka, cingalés, de 17 años, previamente sano, se presentó con un historial de 5 días de fiebre . Al ingreso, tenía un aspecto enfermo y el hematocrito era del 44,8%. Fue tratado en la Unidad de Alta Dependencia con un estrecho seguimiento y se le inició tratamiento con solución salina normal a 100 ml por hora y mostró una mejoría de la presión arterial y un valor de hematocrito del 41,5%. La radiografía de tórax inicial y la ecografía abdominal no mostraron pérdida de líquido. Pero en pocas horas desarrolló un inicio repentino de hemoptisis y dificultad respiratoria, y una radiografía de tórax urgente tomada mostró una opacidad irregular del lóbulo medio del lado derecho sin derrame pleural. La muerte se produjo tras un fracaso de la reanimación y la autopsia reveló una hemorragia pulmonar masiva.

Conclusión

La hemorragia pulmonar en la infección por dengue tiene una progresión rápida asociada a una alta mortalidad, por lo que se necesita un alto índice de sospecha para su diagnóstico.