Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Impacto financiero de la bacteriemia por estafilococo coagulasa negativo (CoNS) en un hospital oncológico

Manisha Juthani-Mehta, Susan K Seo, Paul Bernstein, Janet Eagan, Sejean Sohn, Kent A Sepkowitz y Gianna Zuccotti

Objetivo: Determinar el impacto financiero de los hemocultivos positivos para Staphylococcus coagulasa negativo (CoNS).

Diseño: Revisión retrospectiva de historias clínicas.

Ámbito: Hospital oncológico de atención terciaria.

Pacientes: Se identificaron todos los episodios de bacteriemia por CoNS durante los primeros 6 meses de 2001. Se excluyeron los episodios ocurridos en la unidad de cuidados intensivos , aquellos que nunca recibieron tratamiento y aquellos tratados con antibióticos antes de que se extrajera el cultivo o éste se volviera positivo. Se realizó una revisión de las historias clínicas en una muestra aleatoria de pacientes para estimar el costo de cada componente de la atención médica atribuible al tratamiento de CoNS. Cada episodio del paciente fue designado retrospectivamente como infección o contaminante por un revisor experto.

Resultados: En el período de estudio de 6 meses, se trataron 137 episodios de CoNS. Se extrajeron los registros médicos de 43 (39%) de 111 pacientes elegibles. El costo promedio de manejar los 43 episodios de CoNS fue de $7,594. Para el subconjunto de 16 pacientes con mayor duración de la estadía (LOS) atribuible a CoNS, el costo medio fue de $15,919, 77% debido a cargos por día de hospitalización. Los 43 episodios fueron designados retrospectivamente como infección (n = 31) o contaminante (n = 12); el costo atribuible difirió según la categoría asignada. El costo medio para 31 pacientes con infección fue de $8,858. Seis episodios, designados como contaminantes tanto por el equipo primario como por la revisión de expertos, tuvieron un costo medio de $1,881. Seis episodios adicionales, tratados como infección por el equipo primario pero reasignados como contaminantes en la revisión retrospectiva, tuvieron un costo medio de $7,127. La aplicación de la proporción de pacientes (6/43 o 14%) reclasificados como contaminantes al número anual de hemocultivos tratados (2×137) proyectaría un ahorro anual de $201,237 ($7,127 menos $1,881 o $5,246/episodio) en nuestro hospital.

Conclusión: En el tratamiento de la bacteriemia por CoNS, el tratamiento innecesario de contaminantes como infecciones verdaderas cuesta hasta $200,000 al año en nuestro hospital. La gestión de enfermedades infecciosas o un programa de tratamiento con antibióticos puede resultar en una reducción de este costo.