Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Utilización de recursos sanitarios y costes relacionados con la neumonía nosocomial causada por Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa en Francia: un estudio de cohorte poblacional de 2010-2011 utilizando una base de datos nacional de reclamaciones

Massoud Toussi, Isabelle Bardoulat, Hasan S Jafri, Judith Falloon y Kellie Ryan

Antecedentes: La neumonía nosocomial es una de las principales causas de infección intrahospitalaria. Sin embargo, la evidencia es limitada en lo que respecta a la utilización de recursos y los costos de atención médica asociados con la neumonía nosocomial en Francia.

Métodos: Este estudio retrospectivo de casos y controles utilizó una base de datos nacional de reclamaciones hospitalarias por casos de neumonía nosocomial causada por P. aeruginosa o Pseudomonas aeruginosa. Se recuperaron los costos de la estadía hospitalaria durante la hospitalización índice y a los 30 y 90 días posteriores al alta. El costo se calculó utilizando códigos de grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) y estimaciones de costos diarios.

Resultados: De 7.793 pacientes dados de alta con neumonía por S. aureus o P. aeruginosa entre enero de 2010 y diciembre de 2011, se incluyeron 1.453 y 1.449 casos, respectivamente. Los casos se emparejaron con los controles en términos de raíz de DRG, edad, género, puntaje de comorbilidad de Charlson y región hospitalaria. Los casos demostraron puntajes de comorbilidad de Charlson significativamente más altos (p < 0,01) y una duración media de hospitalización (p < 0,001), estadías en la unidad de cuidados intensivos (p < 0,001), procedimientos de ventilación mecánica (p < 0,001) y mortalidad (p < 0,001) casi cuatro veces mayores en comparación con los controles emparejados. El análisis univariante indicó un coste significativamente mayor de tratamiento de los casos en comparación con los controles en términos de DRG (cohorte de S. aureus: 21.540 € frente a 6.426 €; cohorte de P. aeruginosa: 20.732 € frente a 6.172 €; p < 0,001) y costes de valoración diaria (cohorte de S. aureus: 28.063 € frente a 5.976 €; cohorte de P. aeruginosa: 30.827 € frente a 5.819 €; p < 0,001). El análisis multivariante mostró que la neumonía nosocomial aumentó los costes medios de DRG a los 90 días en 13.500 € a 16.700 € para la cohorte de S. aureus, y en 13.300 € a 20.200 € para la cohorte de P. aeruginosa.

Conclusiones: La neumonía nosocomial debida a S. aureus o P. aeruginosa se asoció con una morbilidad considerable de los pacientes y costos hospitalarios en Francia.