Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Inyecciones guiadas por imágenes de gran volumen con o sin esteroides para la tendinopatía aquílea de la porción media: un estudio piloto

Hatim Abdulhussein, Otto Chan, Sarah Morton, Stephen Kelly, Nat Padhiar, Xavier Valle, John King, Sean Williams, Dylan Morrissey

Objetivo : Se ha demostrado que las inyecciones guiadas por imágenes de alto volumen de anestésico local y solución salina más esteroides más rehabilitación estructurada (HVIGI y SR) mejoran los resultados en pacientes con tendinopatía de Aquiles (TA). Debido a las preocupaciones sobre la seguridad de los esteroides, nuestro objetivo fue determinar si la omisión del esteroide alteraba los efectos clínicos de HVIGI y SR.
Métodos : Se trató a 23 pacientes con TA reclutados consecutivamente (26 tendones sintomáticos) con una HVIGI compuesta por 10 ml de marcaína al 0,5 % mezclada con 40 ml de solución salina normal que incluía 25 mg de hidrocortisona o 40 ml de solución salina solamente. La asignación del tratamiento se determinó mediante la selección de pacientes. El cuestionario VISA-A y las escalas analógicas visuales (EAV) se administraron antes de la inyección; a las 2, 6 y 10 semanas; y a los 12 meses de seguimiento.
Resultados : Las puntuaciones VISA-A mejoraron significativamente en ambos grupos, de una media previa a la inyección (± DE) de 42,0 (± 20,5) a 86,9 (± 11,8) (p<0,01) en el grupo "con esteroides", y de 42,6 (± 9,1) a 83,3 (± 12,2) (p<0,01) en el grupo sin esteroides en el seguimiento final. Las puntuaciones VAS mejoraron significativamente en ambos grupos. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos al inicio o en cualquier seguimiento, ni en los cambios VISA-A ni en VAS. Se observó un tamaño del efecto más fuerte a favor de ningún esteroide a las 10 semanas.
Conclusión: En general, HVIGI y SR sin esteroides producen efectos similares en la reducción del dolor y la mejora funcional en comparación con HVIGI y SR con esteroides. Estos resultados sugieren que los efectos de la inyección pueden ser mecánicos en lugar de químicos, y que el esteroide puede omitirse. Se requiere un ensayo controlado aleatorio para confirmar esto.