Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Factores pronósticos de discapacidad total de la marcha en pacientes con mielopatía asociada al virus linfotrópico de células T humanas tipo I: un estudio de seguimiento de 12 años

Ana Paula Silva Champs, Valeria María de Azeredo Passos, Sandhi María Barreto, Luiz Sergio Vaz y Joao Gabriel Ramos Ribas

Objetivos:
Analizar los factores de riesgo de progresión hacia discapacidad total de la marcha en pacientes con HAM/TSP.
Métodos:
Cohorte para investigación de características clínico-epidemiológicas. La variable desenlace del estudio fue la incapacidad total para la marcha. El análisis se realizó mediante la curva de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox.
Resultados:
Se incluyeron 206 pacientes, con un tiempo medio de discapacidad total de la marcha de 22,3 años. Las siguientes variables no influyeron en el pronóstico: sexo, estado civil, nivel educativo, presencia de dolor neuropático, diabetes, hipertensión, alcoholismo y tabagismo, transfusiones sanguíneas, pareja o madre seropositivas al HTLV-1 y atrofia medular en la RM. Tras realizar la regresión de Cox, la mayor edad de inicio, la presencia de limitaciones articulares en miembros inferiores y el nivel de lesión neurológica torácica se mantienen como predictores clínicos de discapacidad total de la marcha.
Conclusiones:
Es necesario prevenir y mejorar las limitaciones articulares en miembros inferiores. Los pacientes mayores de sesenta años presentaron el peor pronóstico, probablemente relacionado con la senescencia. Pocos factores clínicos y epidemiológicos explican los diferentes pronósticos de los pacientes con HAM/TSP y los pacientes que tenían un perfil neurológico inicial de mayor gravedad presentaron discapacidades totales de la marcha en un tiempo más corto.