Revista de genética y mejoramiento vegetal

Abstracto

Hiperprevalencia de infecciones submicroscópicas por Plasmodium falciparum en una zona rural del oeste de Kenia con disminución de los casos de malaria

Kevin O. Ochwedo

Las personas con infecciones microscópicamente indetectables pueden no recibir tratamiento, lo que contribuye a la transmisión continua a los mosquitos vectores. Este estudio determinó la magnitud y los determinantes de las infecciones submicroscópicas no diagnosticadas por Plasmodium falciparum en una zona rural del oeste de Kenia. Se realizó una encuesta en un centro de salud y se inscribieron 367 pacientes que buscaban tratamiento por síntomas compatibles con malaria no complicada en el condado de Homa Bay. La frecuencia de la infección submicroscópica por P. falciparum se midió comparando la prevalencia de la infección basada en la inspección microscópica óptica de frotis de sangre gruesos con la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) dirigida al gen 18S rRNA de P. falciparum. El uso de mosquiteros insecticidas de larga duración (LLIN), la participación en actividades nocturnas al aire libre y el género se consideraron como posibles determinantes de las infecciones submicroscópicas. La inspección microscópica de frotis de sangre fue positiva para P. falciparum asexual en el 14,7% (54/367) de los casos. Todas estas muestras fueron confirmadas por RT-PCR. El 35,8% (112/313) de los casos negativos del frotis de sangre fueron positivos por RT-PCR, es decir, infección submicroscópica, lo que resultó en una prevalencia general por RT-PCR sola del 45,2% en comparación con el 14,7% para el frotis de sangre solo. Las mujeres tuvieron una prevalencia más alta de infecciones submicroscópicas (35,6%, 72/202, IC del 95% 28,9– 42,3) en comparación con los hombres (24,2%, 40/165, IC del 95% 17,6–30,8). El riesgo de infecciones submicroscópicas en usuarios de LLIN fue aproximadamente la mitad del de los no usuarios de LLIN (OR = 0,59). No hubo diferencias en la prevalencia de infecciones submicroscópicas de los participantes del estudio que eran activos en actividades nocturnas al aire libre frente a los que no eran activos (OR = 0,91). Los pacientes que participaron en actividades nocturnas al aire libre y usaron LLIN en espacios cerrados tuvieron un riesgo ligeramente mayor de infección submicroscópica que aquellos que no usaron LLIN (OR = 1,48). La inspección microscópica de frotis de sangre de personas con síntomas de malaria para detectar la fase asexual de P. falciparum debería complementarse con pruebas diagnósticas más sensibles para reducir la transmisión continua de parásitos a los mosquitos vectores locales.