Revista Internacional de Inflamación, Cáncer y Terapia Integrativa

Abstracto

Síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI) en un niño con tuberculosis diseminada

Ba ID*, Thiongane A, Ba A, Faye PM, Sow A, Deme/Ly I y Ba M

El SIRI es una reacción paradójica que se presenta en pacientes con infección por VIH después de iniciar un tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Se estima que su incidencia es del 12 al 19% de los niños que inician el TARGA. No se han descrito casos de SIRI con tuberculosis en pacientes no VIH en la literatura. Informamos del caso de una niña de 8 años VIH negativa que desarrolló SIRI y miocardiopatía dilatada durante su tratamiento por tuberculosis diseminada grave (pulmones, ganglios linfáticos mediastínicos, bazo, hígado y riñones). Se inició un tratamiento antibiótico adecuado contra la cepa de tuberculosis multisensible de Mycobacterium : RHZE durante 2 meses seguido de RH 10 meses. La niña parecía estable las 2 primeras semanas de tratamiento, pero no apirética. Permaneció en el hospital durante 6 meses y experimentó fiebre recurrente diaria de 39-40 °C con escalofríos, dolores óseos difusos, transaminasas elevadas y deterioro de los infiltrados torácicos. La tomografía computarizada abdominal secuencial y las gammagrafías con galio demostraron una afectación progresiva del hígado, el bazo, los riñones, los huesos medulares y los ganglios linfáticos abdominales durante 2 semanas a 5 meses. Luego mejoró gradualmente. Su evaluación inmunológica completa en ese momento se consideró normal. Concluimos a partir de una revisión exhaustiva de la literatura que este caso resalta una reacción inmunológica paradójica mediada por Mycobacterium tuberculosis durante un tratamiento antituberculoso adecuado. El SIRI produce un deterioro clínico pero no es un fracaso del tratamiento. El reconocimiento temprano del SIRI podría evitar cambios innecesarios en el régimen antituberculoso.