Investigación clínica sobre pie y tobillo

Abstracto

Implementación de las Reglas de Ottawa para el Tobillo por parte de Cirujanos Ortopédicos Residentes en un Servicio de Urgencias

Ioannis Spanos, Vasilis Samdanis, Anastasios Chytas, Theodoros Beslikas e Ippokratis Hatzokos

Antecedentes: En los servicios de urgencias , se solicitan radiografías de forma rutinaria a casi todos los pacientes con lesiones de tobillo, a pesar de que existen reglas de decisión, como las Reglas de Ottawa para el Tobillo (OAR), para distinguir a los pacientes que las necesitan. El uso de estas reglas es limitado debido a la sensibilidad imperfecta y la subjetividad del método.

Objetivos: Validar la precisión de la OAR implementada por cirujanos ortopédicos residentes para descartar fracturas de tobillo clínicamente significativas en pacientes con lesiones agudas de tobillo.

Diseño: estudio de cohorte prospectivo.

Método: Ciento veintitrés pacientes se presentaron con lesión de tobillo en nuestro departamento de emergencias durante un período de dos meses (enero de 2012 a febrero de 2012). Ciento diecinueve pacientes cumplieron con los criterios de inclusión para este estudio. Cirujanos ortopédicos residentes examinaron a los pacientes y llenaron los formularios de datos. Todos los pacientes se sometieron a una evaluación radiográfica ciega por parte de un cirujano ortopédico y un radiólogo.

Principales medidas de resultados: sensibilidad, especificidad, posible reducción de radiografías necesarias.

Resultados: Se observó una fractura de tobillo en treinta y cuatro (28,6%) pacientes. En este grupo de pacientes, el OAR no logró predecir dos fracturas (sensibilidad 94,12%) y mostró una especificidad relativamente baja (37,65%). La posible reducción de las radiografías necesarias fue del 28,6%.

Conclusiones: Este estudio de validación de la OAR implementada por cirujanos ortopédicos residentes en un entorno griego produjo resultados similares a los publicados anteriormente en varios otros entornos. La OAR para lesiones de tobillo parece ser un método preciso, objetivo y rentable para descartar fracturas de tobillo.