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Eeckhoudt A*, Vermue H, Vandeputte G
Antecedentes: En la última década, se ha producido un aumento exponencial de las muertes relacionadas con los opioides en los Estados Unidos. Se ha demostrado que este aumento está relacionado con las altas tasas de prescripción de opioides fuertes, como la morfina y la oxicodona. La presente investigación evaluó la viabilidad de un control adecuado del dolor perioperatorio en la cirugía de hallux valgus con la combinación de un bloqueo del nervio poplíteo en dosis única más una aplicación única de un parche transdérmico de fentanilo. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 100 pacientes sometidos a osteotomía correctiva del primer metatarsiano debido a hallux valgus. Se aplicó un parche transdérmico de fentanilo (<70 kg 12 µg/h, >70 kg 24 µg/h) en la parte superior del brazo una hora antes de la cirugía. La cirugía se realizó después del bloqueo del nervio poplíteo guiado por ecografía. Los pacientes completaron cuestionarios entre 6 y 72 horas después de la cirugía para evaluar el dolor (Escala Visual Analógica), las náuseas (Puntuación de Náuseas y Vómitos Postoperatorios), la actividad (puntuación de actividad y deambulación) y la ingesta de analgésicos. Resultados: El dolor perioperatorio medio mínimo y máximo fue de 0,46 (DE 1,47) (6 h postoperatorios) y 3,94 (DE 2,76) (36 h postoperatorios), respectivamente, en la Escala Visual Analógica. Después del alta, el 2% de los pacientes requirió analgesia adicional con opioides fuertes como la oxicodona. El 64% de los pacientes tenían menos dolor del esperado antes de la cirugía. A las 24 y 36 horas postoperatorias, se observaron náuseas en el 35% y el 23% de los pacientes, respectivamente. Conclusiones: El uso único de un parche transdérmico de fentanilo en dosis ajustada al peso combinado con un bloqueo nervioso guiado por ecografía en dosis única puede ser eficaz cuando forma parte de un enfoque de analgesia multimodal para tratar el dolor posoperatorio después de la cirugía de hallux valgus.