Revista Internacional de Inflamación, Cáncer y Terapia Integrativa

Abstracto

En el cáncer de pulmón avanzado y las neumonías intersticiales idiopáticas, quimioterapia frente a la mejor terapia de apoyo: un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo

Atushi Miyahmoto

Antecedentes: En pacientes con cáncer de pulmón en etapa avanzada y NII, las preguntas clínicas sobre si la quimioterapia como tratamiento inicial mejora la supervivencia general (SG) y si aumenta el riesgo de aparición de exacerbación aguda de neumonía intersticial idiopática (NII) siguen sin respuesta. Dado que la exacerbación aguda de la NII relacionada con la quimioterapia puede ser una causa directa de mortalidad en estos pacientes, este estudio aborda estas cuestiones.

Métodos: Inscribimos a 1003 pacientes de 110 centros médicos japoneses y reunimos datos clínicos de 707 y 296 pacientes de quimioterapia (hombres: mujeres, 645:62; edad media, 70,4 ± 6,9 años) y BSC (hombres: mujeres, 261:35; las edades medias de los grupos fueron 75,2 ± 7,8), respectivamente. Utilizando la información demográfica del paciente (edad, sexo, estado de tabaquismo, estado funcional, antecedentes de exacerbación aguda de IIP, desaturación con el esfuerzo, diagnóstico clínico de IIP, hallazgos de tomografía computarizada de alta resolución, marcadores fibróticos séricos, estado de la función pulmonar e histopatología del cáncer de pulmón), creamos 222 pares coincidentes de ambos grupos. Para determinar si la quimioterapia aumentó el riesgo de una exacerbación aguda de OS o IIP, respectivamente, se utilizaron datos coincidentes para realizar análisis logísticos o de regresión de Cox.

Resultados: La quimioterapia mejoró la supervivencia general en la cohorte bien emparejada (cociente de riesgos instantáneos: 0,629; intervalo de confianza del 95 %: 0,506-0,783; p < 0,0001); no obstante, incluyó una intensificación crítica de la IIP (cociente de riesgos instantáneos: 1,787; IC del 95 %: 1,026-3,113) en comparación con el BSC.

Conclusiones: La quimioterapia tiene el potencial de mejorar la supervivencia general en pacientes con NII avanzada y cáncer de pulmón en comparación con el BSC; sin embargo, aumenta la posibilidad de una exacerbación aguda de la NII.