Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Aumento de los costos de tratamiento y discapacidad relacionados con el servicio asociados con el trastorno de estrés postraumático y/o la lesión cerebral traumática en veteranos de los Estados Unidos antes y después del 11 de septiembre: la gran necesidad de un nuevo enfoque terapéutico

Hemant Thakur, Olurinde Oni, Vikas Singh, Rishi Sharma, Mukut Sharma, Salwa Maalouf, Douglas M Burns, Ram Sharma y Mary Oehlert

Objetivo: Evaluar la distribución relativa de las calificaciones de discapacidad relacionada con el servicio entre los veteranos con un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y/o lesión cerebral traumática (LCT) de todas las ramas del servicio que fueron a la guerra antes y después de un ataque histórico en los EE. UU. por un grupo terrorista el 11 de septiembre de 2001 (9/11); y determinar el costo asociado para la nación.
Métodos: La Administración de Salud de Veteranos (VHA) brinda atención a los veteranos en más de 1400 establecimientos médicos en todo Estados Unidos. Usamos datos clínicos de estos establecimientos, proporcionados por la investigación de la Infraestructura informática y de computación de la Administración de Veteranos (VINCI). Primero, identificamos a todos los veteranos con el diagnóstico del código ICD-9 de TEPT y/o LCT que recibieron servicios dentro del VA entre los años 1998 a 2014. Excluimos a aquellos que no tenían una calificación de discapacidad relacionada con el servicio indicada. La cohorte restante se dividió en cuatro grupos según su período de servicio: Grupo Pre-9/11 - aquellos que entraron y dejaron el servicio antes del 11 de septiembre de 2001; Grupo Post–9/11 - aquellos que entraron al servicio por primera vez después del 11 de septiembre de 2001; Grupo Overlap-9/11 - aquellos que entraron al servicio antes de 2001 y lo dejaron después del 11 de septiembre de 2001; Grupo Reingresados ??Post-9/11 - aquellos que entraron y luego dejaron el servicio antes del 11 de septiembre de 2001 y luego reingresaron después del 11 de septiembre de 2001. Se calcularon los costos de compensación anuales y proyectados a 50 años para estos grupos.
Resultados: Identificamos 1,067,691 veteranos con diagnóstico de TEPT y/o LCT que estaban relacionados con el servicio durante el período en estudio. La distribución relativa fue más alta en el grupo Pre-9/11 (N=797,285; 74.7%), seguido por el grupo Post-9/11 (N=174,134; 16.3%), el grupo Superposición-9/11 (N=82,450; 7.7%) y el grupo Reingresados ??Post-9/11 (N=13,822; 1.3%). La mayoría de los veteranos en todos los grupos eran hombres. Los veteranos en el grupo Pre-9/11 eran los mayores (66.3 ± 11.3), aquellos en el grupo Post-9/11 eran los más jóvenes (36.1 ± 8.7), con el grupo Superposición-9/11 (41.2 ± 8.4) y el grupo Reingresados ??Post-9/11 (46.7 ± 8.9) mostrando edades promedio intermedias. El costo proyectado de compensación por discapacidad relacionada con el servicio será de al menos $20,28 mil millones al año y un total de $515 mil millones en los próximos 50 años. Con base en las cifras de 2014, proyectamos que los costos de hospitalización y de pacientes ambulatorios serán de $3,63 mil millones y $1,48 mil millones anuales, y esto representa $106,4 mil millones y $40,4 mil millones en los próximos 50 años, respectivamente.
Conclusiones: El TEPT/LCT sigue siendo un problema devastador para los veteranos, sus familias y nuestra sociedad. El aumento de los costos y el éxito limitado de las terapias actualmente obligatorias exigen un nuevo enfoque terapéutico para ayudar a manejar este costo insostenible para la nación.