Otolaryngology: Open Access

Abstracto

Quimioterapia de inducción seguida de quimiorradiación concomitante en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello: la experiencia de una sola institución

Guila Delouya, Sebastien Clavel, Nancy El-Bared, Denis Soulieres, Bernard Fortin, Danielle Charpentier, Edith Filion, David Donath, Philippe Despres, Louis Guertin y Phuc Felix Nguyen-Tan

Objetivo: Se están realizando estudios de fase 3 para comparar la quimioterapia de inducción (CI) seguida de quimiorradioterapia (QRT) concomitante con la QRT sola en el cáncer avanzado de cabeza y cuello. El objetivo es informar sobre los resultados de los pacientes con cáncer avanzado de cabeza y cuello tratados en el Centro Hospitalario de la Universidad de Montreal (CHUM) con CI seguida de QRT.

Métodos: Desde marzo de 1998 hasta diciembre de 2007, 56 pacientes consecutivos fueron tratados por carcinoma avanzado de células escamosas de cabeza y cuello con dosis altas de CI seguido de CRT. Se excluyeron dieciséis pacientes con carcinoma de nasofaringe, senos paranasales o cavidad nasal. Los pacientes presentaban enfermedad T4 (60%) o N3 (60%). Los resultados se calcularon utilizando curvas de Kaplan-Meier. El número de ciclos de CI se comparó con pruebas de rango logarítmico.

Resultados: Las estimaciones a 2 años de las tasas de SG, SLE, LRC y DMFS fueron del 58%, 46%, 78% y 75% respectivamente. En el último seguimiento, observamos 17 pacientes con recaída, de los cuales 10 se produjeron en un sitio distante. Cuando se estratificó por el número de ciclos de CI, se observó una tasa de DMFS del 87% para 1-2 ciclos frente al 49% para 3 ciclos, p = 0,05.

Conclusiones: A pesar del tratamiento intensivo con IC y CRT basados ??en platino, el pronóstico para esta población altamente avanzada de cánceres T4 o N3 es malo. El número de ciclos de IC parece influir en la tasa de DM. Se necesitan más ensayos para responder la pregunta sobre IC seguido de CRT frente a CRT solo. Las terapias dirigidas también podrían arrojar resultados más prometedores.