Epidemiología: acceso abierto

Abstracto

Modelos ajustados de tiempo de supervivencia global de media-varianza conjunta para cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III

Rabindra Nath Das, Sabyasachi Mukherjee

Objetivos: El presente artículo tiene como objetivo derivar los modelos conjuntos ajustados de media-varianza para el tiempo de supervivencia global de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III. Además, pretende identificar los determinantes del tiempo de supervivencia global, basándose en 239 sujetos con 23 factores/variables.

Antecedentes: El tiempo de supervivencia global es positivo, heterogéneo y no normal, lo que generalmente se modela mediante los modelos log-normal o gamma. Se sabe poco sobre los modelos de media-varianza conjunta para el tiempo de supervivencia global de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III.

Materiales y métodos: El presente artículo se basa en datos secundarios de 239 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III junto con 23 factores/variables explicativos. El tiempo de supervivencia global de 239 pacientes es heterogéneo, positivo y distribuido en gamma. Por lo tanto, se consideran modelos estadísticos conjuntos generalizados lineales gamma o log-normales para analizar el tiempo de supervivencia global.

Resultados: El tiempo de supervivencia global (OST) de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio III es mayor para los ex fumadores o no fumadores (P = 0,049) que para los fumadores actuales. El OST es mayor para los pacientes con CPCNP en estadio III que tienen carcinoma de células grandes u otro (P = 0,110) que para los pacientes que tienen adenocarcinoma o carcinoma de células escamosas. Disminuye (P = 0,026) a medida que aumenta el número de estaciones de ganglios linfáticos positivos . Es mayor (P = 0,072) en los pacientes con cáncer de pulmón que tienen estadio N en el nivel N3 o Nx que en los demás. También es mayor en los pacientes con cáncer de pulmón que pertenecen al grupo concomitante estándar (P = 0,050), o secuencial estándar (P = 0,026), o secuencial seleccionado (P = 0,003) que en el grupo sin quimioterapia. El OST es mayor (P < 0,01) en aquellos pacientes con cáncer de pulmón cuyo inicio del año de estudio es anterior. Aumenta (P = 0,001) a medida que aumenta la dosis equivalente. Disminuye (P < 0,01) a medida que aumenta el tiempo total de tratamiento. Hay muchos más determinantes significativos de la varianza del tratamiento con opiáceos.

Conclusiones: El tiempo de supervivencia global de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III se identifica como heterogéneo y con distribución gamma. La mayoría de los hallazgos actuales, especialmente los determinantes de varianza del tiempo de supervivencia global, son completamente nuevos en la literatura.