Revista de patología y medicina dental.

Abstracto

Eficacia a largo plazo del tratamiento del pénfigo vulgar oral con corticosteroides sistémicos y azatioprina

María Zahed

El objetivo de este estudio fue comparar la seguridad, tolerabilidad y eficacia del corticosteroide y del corticosteroide combinado con azatioprina en pacientes con pénfigo vulgar oral.

En este estudio se evaluaron y analizaron estadísticamente datos de 47 pacientes con pénfigo vulgar oral durante un período de 14 años (2004-2018).

Todos los pacientes comenzaron el tratamiento con prednisolona oral 1 mg/kg/día (grupo I). 22 pacientes que no respondieron a este tratamiento en 6 semanas fueron colocados en un régimen combinado consistente en prednisolona 1 mg/kg/día con 100 mg de azatioprina dos veces al día (grupo II). Todos los pacientes fueron derivados cada dos semanas para reducción gradual de la medicación, evaluación de efectos secundarios, examen de lesiones y seguimiento. El tiempo hasta la recuperación se consideró como el tiempo desde el tratamiento hasta la primera sesión de seguimiento donde todas las lesiones se habían recuperado y no se habían formado nuevas lesiones.

Resultados: Ambos grupos mostraron un alto grado de respuesta clínica favorable, es decir, completaron el tratamiento 13 pacientes (52%) del grupo I y 13 pacientes (59,1%) del grupo II. El tiempo medio de recuperación fue de 163,96 días para el grupo I y de 134,24 días para el grupo II.

Sólo un paciente no mostró respuesta a ningún tratamiento. Sin embargo, la comparación de los efectos secundarios en los dos grupos de este estudio mostró que los efectos secundarios del uso de medicamentos fueron significativamente menores en el grupo de dieta combinada. (Las complicaciones en el grupo uno fueron del 80% y en el grupo dos del 50% P = 0,030)

Ambos tratamientos resultaron eficaces. En pacientes con enfermedad menos grave, los corticosteroides sistémicos son preferibles a los regímenes combinados. Por ello, no se pueden atribuir al paciente los efectos desconocidos de añadir fármacos inmunosupresores. Sin embargo, cuando la enfermedad es más grave, el régimen combinado se puede utilizar de forma eficaz y segura para tratar la enfermedad y evitar que el paciente se exponga a dosis más altas de prednisona y sus efectos adversos.

Palabras clave: Pénfigo vulgar, Corticosteroides, Azatioprina, Resultado del tratamiento